以病例为基础的布鲁氏菌病调查及重点人群干预效果研究

发布时间：2020-07-03 13:24

【摘要】：目的:分析新疆生产建设兵团国家级监测点中布鲁氏菌病病人流行特征及不同发病形式与不同接触史病人的临床表现差异,以期为兵团布病疫区能早期诊断布病、减少误诊漏诊提供参考;分析重点人群干预前布病防治知识知晓率影响因素并评价健康教育前后布病防治知识知晓率干预效果,为兵团布病流行地区开展相关培训提供建议;基于行为干预前后防护行为正确率及防护用品使用率的效果评价,为制定符合兵团现阶段有效的干预措施和防控策略提供重要依据。方法:选取兵团地区国家级布病监测点第二师、第六师、第九师、第十师作为研究现场,根据各师布病疫情、既往流行病学资料和监测工作的情况,采取分层随机整群抽样的方法抽取干预团场和对照团场。在对干预团场实施健康教育及行为干预前后,采用统一的结构式问卷分别对干预团场与对照团场重点人群进行集中调查结合个案访问。通过对比干预前后布病防治知识和行为的改变情况,了解干预效果。采用SPSS17.0统计软件,分别从基本信息特征、布病防治知识知晓情况、布病防护行为改变情况及布病防护用品使用情况等方面分析结果并进行效果评价。结果:(1)监测点布病病人中男性居多,主要集中在40-49岁,民族、职业与文化水平分别以汉族、农牧民和初中及以下为主,全年各月均可发病,发病高峰为5-7月,呈现出一定的季节性;临床表现以乏力、肌肉关节疼痛、多汗和发热症状为主;急性期与慢性期病人出现乏力、肌肉关节疼痛和多汗症状均高于亚急性期(P值均0.0167),且慢性期较急性期病人更易出现淋巴结肿大(P0.0167);接触羊与接触牛羊的病人出现乏力、肌肉关节疼痛及多汗症状均高于接触牛和无牛羊接触的病人(P值均0.0083),且接触牛的病人出现肌肉关节疼痛症状低于无牛羊接触的病人(P0.0083)。(2)健康教育前,多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、民族、职业及文化程度是布病防治知识知晓率的影响因素。干预后,干预团场重点人群布病防治知识各单项及总体知晓率较对照团场分别提高7.18%、10.21%、6.90%、4.49%、11.95%、10.34%、7.72%、6.94%、7.52%、11.87%和8.44%(P值均0.01);且干预团场重点人群布病各单项及总体知晓率较干预前依次提高9.08%、10.14%、11.71%、6.04%、9.25%、11.54%、8.49%、10.94%、7.76%、11.80%和9.67%(P值均0.01);(3)行为干预后,干预团场重点人群除“人畜分居”和“不喝生奶”正确率无统计学差异外(P值均0.05),其余布病防护行为正确率较对照团场均有明显提高(P值均0.01),且布病防护用品使用率较对照团场分别提高15.14%、5.62%、3.51%、3.85%、5.09%、4.66%和5.75%(P值均0.01);干预团场干预前后重点人群在“不喝生奶”和“购买牲畜时要检疫”的正确率上仅升高0.53%和1.64%,上升幅度无明显差异(P值均0.05),其余布病防护行为正确率较干预前均有提高(P值均0.01),且除了“戴帽子”外(P0.05),其余布病防护用品使用率较干预前依次增加了15.55%、10.89%、3.19%、4.79%、3.50%和6.29%(P值均0.05);结论:(1)监测点中汉族、男性、中青年、农牧民与文化水平低的布病病人比例较大,其中5-7月份是布病高发季节;急性期与慢性期布病病人临床表现均以乏力、肌肉关节疼痛和多汗症状最为常见,且接触羊及接触牛羊的布病病人更容易出现乏力、肌肉关节疼痛、多汗和发热症状。(2)健康教育虽可提高重点人群布病防治知识知晓率,但易受性别、年龄、民族、职业和文化水平等因素影响,因此对于女性、年龄偏大、少数民族、农牧民和文化水平低的重点人群应进一步加强健康教育的力度。(3)通过对干预团场重点人群进行健康教育及行为干预,能够明显提高布病防治知识知晓率、防护行为正确率和防护用品使用率,为兵团布病流行地区开展干预防控工作提供了一定的参考。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R516.7;R181.8
【图文】：

-2017年全国人间布鲁氏菌病报告发病数及发病率

以病例为基础的布鲁氏菌病调查及重点人群干预效果研究

新疆兵团监测点布病病人基本信息情况分布

【参考文献】