【摘要】：目的:对珠海市2007-2016年136例肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者的临床表现及相关辅助检查资料进行收集,并分析其临床特征,为本地区该病治疗提供科学依据。方法:采用回顾性方法分析珠海市2007-2016年136例肾综合征出血热患者的临床特征。所有收集的病例均经珠海市疾病控制中心行HFRS-IgM抗体检测阳性确诊。结果:1、一般情况:共收集136例HFRS患者,其中38例有明确鼠类接触史,其余患者接触史不详,疫情以斗门区多见,发病高峰为春冬季,发病年龄主要集中于30~60岁,男性患病居多,男女比例为3.5:1,职业中以工人、农民最多,分别占总数的30.88%、16.91%。2、临床特征:本地区HFRS主要临床表现以发热136例(100%)、纳差94例(69.1%)、乏力90例(66.2%)、恶心75例(55.1%)、呕吐56例(41.2%)、头痛61例(44.9%)、腰痛60例(44.1%)为主,伴四肢关节痛45例(33.1%)、颜面部潮红37例(27.2%)、颈红40例(29.4%)、上胸部潮红31例(22.8%)、腹泻40例(29.4%)、眼眶痛11例(8.1%),其中有“三红”症状(颜面部潮红、颈部、上胸部潮红)21例(15.4%),有“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)症状6例(6.6%);体格检查:体温:低热(37.3~38℃)5例(3.7%)、中热(38.1~39℃)54例(39.7%)、高热(39.1~40℃)56例(41.2%)、超高热(大于41℃)0例(0%),咽红71例(52.2%),软腭、腋下、背部、胸部及腹部可见出血点46例(33.8%),腹部压痛、反跳痛99例(72.8%),肾区叩痛33例(24.3%),肝脾肿大8例(5.9%)。3、实验室及其相关辅助检查结果:(1)136例患者全部行血常规检查,其中白细胞升高有71例,占52.2%,最高值为:32.1×10~9/L,血小板降低有119例,占87.5%,最低值为:1×10~9/L。(2)肾功能:136例患者全部行血尿素氮及肌酐检查,其中血尿素氮(BUN)升高者有75例,占57.3%,血肌酐(Cr)升高者有88例,占65.2%(3)136例患者中除外7例未行肝功检查及5例脂肪肝、肝炎患者,谷氨酸丙基转移酶(ALT)升高的有112例,占90.32%,天冬氨酸转氨酶(AST)升高的有114例,占91.94%,总胆红素(TBIL)升高有33例,占26.61%,ALB降低的有122例,占98.4%(4)凝血功能:136例患者中有111例行凝血功能检查,其中凝血酶原时间(PT)延长者有40例,占36.0%,活化部分凝血酶原时间(APTT)延长者有62例,占56.4%(5)大便常规检测:136例患者全部行大便常规检测,其中大便隐血实验阳性的(±~++)有40例,占29.4%(6)尿常规检查:136例患者全部行尿常规检测,尿蛋白阳性者有83例,其中6例(±),占7.2%,16例(+1),占19.3%,27例(2+),占32.5%,26例(3+),占31.3%,8例(4+),占9.6%(7)胸部CT检查136例HFRS患者中有30例行胸部CT检查,其中提示肺部存在炎性渗出的有18例,占60.0%(8)心电图检查:136例患者中有80例行心电图检查,其中窦性心律60例,占75%,窦性心动过缓15例,占18.8%,I度、II度房室传导阻滞各1例,总占2.5%,心房颤动2例,占2.5%,频发室性早搏1例,占1.3%(9)腹部超声:136例患者中102例行腹部超声检查,其中脾大4例,占3.9%,腹腔积液7例,占6.9%,肾实质回声增强9例,占8.8%,急性肾炎征象2例,占2.0%,双肾增大2例,占2.0%。结论:(1)2007-2016年珠海市136例HFRS患者发病高峰为春冬季,发病年龄主要集中于30~60岁,男性患病明显大于女性。(2)2007-2016年珠海市136例HFRS患者临床症状轻且体征不典型,容易误诊,发热伴血小板下降时需警惕HFRS,并及时行出血热抗体检测;本研究中未见重型HFRS,愈后良好。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.8
【图文】：
遵义医学院硕士学位论文 张俊丽2.结果2.1 一般情况2.1.1 住院天数及疫区分布：患者住院天数最短为 5 天，最长 53 天，平均住院天10.09±6.33 天；2007-2016 年 10 年间珠海市 136 例 HFRS 患者分布情况如下:金区 10 例，占 7.35%（10/136）,香洲区 56 例,占 41.18%（56/136）,斗门区 70 例,51.48%（70/136）。具体分布见图 1。
每隔 10 岁对年龄进行划分，共划分为 6 个年龄组，各个划分年龄例分布，其中发病年龄主要集中在 30～60 岁范围内，约占总数的 73.32图 2。表2 2007-2016年珠海市136例HFRS患者年龄发病分布表年龄（岁） 频数 （例） 发生率（%）10- 4 2.920- 26 19.130- 36 26.340- 33 24.350- 31 22.860- 3 2.2
细胞及淋巴细胞百分比随病程日的延长变化趋势恰好相反；即在病程日中淋巴细胞百分比随着中性粒细胞百分比数值的降低而升高，随中性粒细胞百分比的升高而有将降低的趋势。具体变化情况具体见表5，图4。
【参考文献】
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本文编号：
2751102
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