肺癌合并马尔尼菲篮状菌病2例病例分析

发布时间：2020-07-13 12:23

【摘要】：目的:探讨肺癌合并马尔尼菲篮状菌感染的临床诊疗过程及其特征,提高临床医生对该疾病的认识。方法:回顾性分析2018年1月22日至2019年1月18日在广西医科大学第一附属医院就诊的2例肺癌合并马尔尼菲篮状菌感染的成人病例临床资料,分析及总结其临床特点。结果:本报道的2例肺癌合并马尔尼菲篮状菌病患者均为中年男性,有长期吸烟史,无慢性病史,家族史及生活史无特殊。发病症状主要表现为咳嗽、咳痰,病程后期出现胸痛。胸部影像学检查均提示肺部阴影,并有毛刺、分叶等恶性征象,增强扫描病灶不同程度强化伴纵膈淋巴结肿大,其余病灶形态多样,跨叶跨段。治疗期间肺部阴影大小随着病情好转有所减小,病程后期病灶逐渐增大。初次纤支镜穿刺病理结果分别提示机化性肺炎、慢性炎症,予以激素抗炎、抗感染等治疗症状有所好转,后穿刺物真菌培养出马尔尼菲篮状菌,予以两性霉素B脂质体抗真菌治疗。抗真菌治疗期间出现肾功能损害,停用两性霉素B脂质体,改用伏立康唑。患者发热、咳嗽、咳痰症状反复,予以加强抗感染以及抗非结核分支杆菌等治疗症状可有缓解。患者肺部病灶逐渐增大,最终肺部肿物穿刺活检病理提示肺腺癌。结论:1、肺癌、马尔尼菲篮状菌病临床特征及影像学表现有重叠,需注意鉴别诊断。当马尔尼菲篮状菌病患者的肺部病灶具有明显的恶性征象,且抗真菌治疗效果不佳时,需要考虑同时患有肺癌的可能。2、HIV阴性的马尔尼菲篮状菌病患者检测抗IFN-γ抗体阳性时,仍需注意有无肿瘤和(或)其他机会性感染的存在。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R734.2;R519
【图文】：

图 2-1：2018-3-22 胸部 CT 平扫 Fig. 2-1: 2018-3-22 chest CT plain scan：图 2-1：右肺上叶前段可见一不规则实性结节，大小 1.4 3

本文编号：2753466