阿德福韦酯致Fanconi综合征并继发性低磷性骨软化症的临床特点、早期诊断与早期治疗

发布时间：2020-07-15 12:24

【摘要】：目的探讨阿德福韦酯相关性Fanconi综合征并继发低磷性骨软化症的临床特点、早期诊断与早期治疗。方法通过收集我院2009-2014年间收治的5例阿德福韦酯相关性Fanconi综合征并继发低磷性骨软化症病例的临床资料,结合文献复习,总结其临床特点、诊断及治疗情况,增进对本病的识别及早期诊疗。结果5例患者于2009-2014年间到我院就诊,发病年龄30-68岁,平均49.8岁,均为男性,其中4例因骨关节疼痛就诊,1例因发作性软瘫就诊。既往均有乙肝病史,服用阿德福韦酯抗病毒治疗2-6年后开始出现临床症状；血液检查以低血磷为突出表现(0.32-0.67 mmol/L),血碱性磷酸酶不同程度升高(61-439μmol/L),同时合并不同程度低血钾(2.5-3.8 mmol/L)、低血尿酸(82-132μmol/1),尿检发现磷、葡萄糖、低分子蛋白、尿酸等排泄增加,影像学检查提示骨代谢活跃、骨量减低,肾脏病理提示急性肾小管损伤。在接受抗病毒治疗前,患者的肾功能均正常,且无糖尿病、高血压及可能损害肾功能的药物服用史。诊断为阿德福韦酯相关性Fanconi综合征继发低磷性骨软化症。治疗上多予更换抗病毒药物(停阿德福韦酯,改为恩替卡韦),中性磷溶液口服,同时予骨化三醇、碳酸钙治疗,低血钾者联合补钾治疗,病情缓解至治愈。结论1.长期服用阿德福韦酯(6月)可致Fanconi综合征并继发性低磷性骨软化症,多见于亚裔男性；2.阿德福韦酯相关性Fanconi综合征并继发低磷性骨软化症临床表现多样,但以骨关节疼痛为主；主要检查特点：低血磷、低血尿酸、高血碱性磷酸酶、高尿磷排泄、尿糖阳性；骨量低下；3.治疗：阿德福韦酯停用或减量,给予中性磷、补钙及活性维生素D治疗。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.62;R681

【参考文献】