血浆渗透压对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的影响

发布时间：2020-07-17 11:25

【摘要】：目的:分析乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血浆渗透压的特点,探讨血浆渗透压与HBV-ACLF预后的相关性。方法:回顾性分析2010年1月-2017年4月期间于新疆医科大学第一附属医院住院治疗的131例HBV-ACLF患者的病例资料,收集入院后首次测得的血浆渗透压、Cr、TBIL、ALB、PT、AST、ALT、INR、血清Na+水平等相关指标。根据不同血浆渗透压进行分组并计算各组病死率;根据随访3个月后患者的预后情况分为存活组及死亡组,分别比较两组血浆渗透压、Cr、TBIL、ALB、PT、AST、ALT、INR、血清Na+水平及终末期肝病模型(MELD)评分和MELD-Na评分;利用统计学方法,分析渗透压、MELD评分和MELD-Na评分Cr、ALB、INR、血清Na+水平对HBV-ACLF预后的预测价值。结果:1.血浆渗透压≤270mmol/L的HBV-ACLF患者病死率为100%;在270血浆渗透压≤280(mmol/L)的HBV-ACLF患者病死率为72.7%;280血浆渗透压≤290(mmol/L)的HBV-ACLF患者病死率为17.7%;血浆渗透压290(mmol/L)的HBV-ACLF患者病死率为12.5%;2.血浆渗透压、血清Na+浓度、ALB、Cr、INR、MELD评分、MELD-Na在生存组与死亡组之间存在差异(P0.05),而存活组与死亡组间TBIL、PT、AST、ALT无明显差异(P0.05)。3.经非条件Logistic回归分析得出:血浆渗透压(OR=0.82,P0.05)、ALB(OR=0.83,P0.05)、Cr(OR=1.016,P0.05)、INR(OR=1.3,P0.05)、MELD评分(OR=1.17,P0.05)及MELD-Na评分((OR=1.23,P0.05))均是影响出现HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素。4.HBV-ACLF患者血浆渗透压与Cr、TBIL、ALB、PT、AST、ALT无明显相关性(P0.05)。HBV-ACLF患者血浆渗透压与Na+浓度呈正相关(r=0.59,P0.01),HBV-ACLF患者血浆渗透压与INR(r=-0.23,P=0.01)、MELD评分(r=-0.25,P=0.03)、MELD-Na评分呈负相关(r=-0.51,P0.01)。结论:1.血浆渗透压与HBV-ACLF患者病死率密切相关,血浆渗透压越低,病死率越高。2.血浆渗透压、ALB、Cr、INR、MELD-Na评分、MELD评分均是影响出现HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素。3.HBV-ACLF患者血浆渗透压与Na+浓度呈正相关、与INR、MELD评分、MELD-Na评分呈负相关,提示临床上应重视血浆渗透压,早期干预早期治疗,降低病死率。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.62;R575.3
【图文】：

血浆渗透压,病死率,患者

图 1 不同血浆渗透压分组中 HBV-ACLF 患者的病死率Fig.1 Mortality of patients with HBV-ACLF in different plasma osmolalities表 3 不同血浆渗透压分组中 HBV-ACLF 患者存活与死亡人数及其百分比