慢性乙型肝炎肝纤维化抗病毒治疗后生活质量与APRI、LSM和组织学相关性研究

发布时间：2020-07-22 01:26

【摘要】：目的:探讨慢陛乙型肝炎肝纤维化患者恩替卡韦抗病毒治疗后生活质量与天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率(APRI)、肝硬度值(LSM)、病理组织学的相关性。方法:选择2013年10月至2015年3月在延边大学附属医院诊断为慢性乙型肝炎伴有肝纤维化的患者95例,同时符合血清学检查HBeAg阳性者病毒载量检测HBVDNA2X104 IU/ml;HBeAg阴性者病毒载量检测HBVDNA2×103IU/ml。全部患者进行恩替卡韦抗病毒治疗,在治疗前、治疗26周、52周和78周时采用SF-36量表进行生活质量测评、瞬时弹性成像技术测定LSM值、检测血清APRI,其中31例患者在治疗前和治疗78周时进行肝穿刺活检病理组织学检查,观察炎症及纤维化程度,分析抗病毒治疗前后生活质量、APRI、LSM值和病理组织学。结果:(1)抗病毒治疗后全部患者生活质量总体上呈上升趋势,健康状况、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力状况在治疗26周、52周和78周较治疗前好转,差异均有统计学意义(P0.05),情感职能在治疗26周、78周较治疗前提高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)全部患者的APRI呈下降趋势,治疗前、治疗26周、52周和78周分别为1.05、0.51、0.61、0.46,治疗26周下降最为明显,78周时下降到最低值,治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.01),治疗52周与78周比较,差异有统计学意义(P0.05);APRI与健康状况、生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力状况均呈负相关。(3)全部患者的LSM值呈下降趋势,治疗前、治疗26周、52周、78周分别为16.20、10.35、8.40、8.25,治疗26周下降最为明显,治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.01),治疗26周与52周、78周比较,差异有统计学意义(P0.05);LSM与健康状况、生理机能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康均呈负相关。(4)肝穿刺活检患者生活质量总体上呈上升趋势,健康状况在治疗26周、52周和78周较治疗前好转,差异有统计学意义(P0.05),躯体疼痛在治疗26周和78周较治疗前好转,差异有统计学意义(P0.05),抗病毒治疗前后组织学炎症好转占88%,纤维化好转占60%。结论:(1)恩替卡韦抗病毒治疗可提高慢性乙型肝炎肝纤维化患者的生活质量;(2)APRI和LSM值与生活质量呈负相关,提示APRI和LSM值下降可预测慢性乙型肝炎肝纤维化患者的生活质量好转;(3)组织学炎症和纤维化好转对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的生活质量好转有一定的影响。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62;R575.2
【图文】：

图２ａ邋Ｓ１：汇管区纤维化扩大（ＨＥＸ２０）

图３邋Ｓ４：三色染色Ｘ２０逦图４邋Ｓ４：网状纤维染色Ｘ２０逡逑３．邋３．邋２肝穿刺活检患者生活质量评分逡逑肝穿刺活检患者生活质量总体上呈上升趋势，健康状况在治疗２６周、５２周７８周较治疗前提高，差异有统计学意义（户＜邋０．０５），躯体疼痛在治疗２６周７８周较治疗前提高，差异有统计学意义（户＜邋０．０５），其余得分虽有不同程度高，但各周之间均无统计学意义。（表９）逡逑

图３邋Ｓ４：三色染色Ｘ２０逦图４邋Ｓ４：网状纤维染色Ｘ２０逡逑３．邋３．邋２肝穿刺活检患者生活质量评分逡逑肝穿刺活检患者生活质量总体上呈上升趋势，健康状况在治疗２６周、５２周７８周较治疗前提高，差异有统计学意义（户＜邋０．０５），躯体疼痛在治疗２６周７８周较治疗前提高，差异有统计学意义（户＜邋０．０５），其余得分虽有不同程度高，但各周之间均无统计学意义。（表９）逡逑

【参考文献】

相关期刊论文 前4条

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3 周虹;徐秋仙;张振纲;田德英;;恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及其生存质量评价[J];中西医结合肝病杂志;2013年06期

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本文编号：2765114