深圳市宝安区手足口病流行特征及CV-A6型手足口重症危险因素分析

发布时间：2020-07-22 13:09

【摘要】：目的:1.分析深圳市宝安区2008-2017年手足口病的流行特征,掌握手足口病流行的季节、地区和人群分布,比较EV-A71疫苗使用前后手足口病流行特征的变化;2.探讨CV-A6型手足口病重症的影响因素,为手足口病重症的防控提供科学依据。方法:1.数据源自《中国疾病预防控制信息系统》中的“疾病监测信息报告管理系统”,从该系统中收集深圳市宝安区2008年1月1日至2017年12月31日的手足口病疫情资料,运用描述性流行病学方法分析手足口病季节、地区和人群的性别、年龄、类型分布,同时分析EV-A71疫苗上市前后手足口病流行特征的变化情况;2.收集2015年6月5日至2017年7月1日2015-2017年深圳市宝安区手足口病定点收治医院-宝安人民医院收治并经实验室确诊的CV-A6感染的手足口病重症患者129例,根据性别、年龄频数匹配CV-A6感染的手足口病轻症患者161例,进行病例对照研究。分别调查患者的一般情况、临床表现、出生情况、接触史等信息,采用非条件logistic回归分析,确定CV-A6型手足口病重症的影响因素。结果:1.深圳市宝安区2008至2017年报告的手足口病发病率逐年增加,在2014年显著增加(发病率250.27/10万),2015年达到最高(发病率327.97/10万),2016年有所下降(发病率278.43/10万),2017年再次上升(发病率308.56/10万)。十年合计报告重症例数98例,其中以2010年报告最多(25人),2013年报告最少(0人)。在2010年和2013年各报告1例死亡病例,十年合计报告手足口病死亡人数2例;2.2008-2017年深圳市宝安区手足口病的季节分布特征为有两个明显的季节性高峰,高峰出现于每年的4-7月,次高峰出现在每年的9-11月;3.2008-2011年深圳市宝安区手足口病高发街道为西乡街道和新安街道,2013-2014年以松岗街道发病数最多,2014-2017年均以西乡街道发病数最高,重症病例在各街道散在发生;4.2008-2017年深圳市宝安区手足口病人群分布中,男性发病率高于女性,男女性别比为1.46-2.31。以1~2岁年龄组发病率最高,构成比为27.43%-40.69%。散居儿童为发病的主要人群,占报告病例数的71.91%-89.87%。重症病例间人群分布无明显特征;5.EV-A71疫苗上市后,手足口病的报告重症率由报告前期的0.09%下降至EV-A71疫苗上市期的0.01%(P0.001);6.单因素logistic回归发现出生时有并发症(OR=3.30,95%CI:1.40-7.82)、使用口水垫(OR=2.75,95%CI:1.24-6.11)为CV-A6型重症手足口病可能的危险因素。而诊断医院类型为区级及以上(OR=0.51,95%CI:0.29-0.92)、发病到首诊延迟时间在1天以上(OR=0.33,95%CI:0.17-0.67)、发病到诊断延迟时间在1天以上(OR=0.38,95%CI:0.23-0.61)、病例为家中二胎及以上(OR=0.37,95%CI:0.22-0.60)、母乳喂养(OR=0.42,95%CI:0.26-0.67)、玩耍后经常洗手(OR=0.59,95%CI:0.37-0.95)则为可能的保护因素;7.多因素logistic回归发现出生时有并发症(OR=3.84,95%CI:1.51-9.79)、使用口水垫(OR=2.78,95%CI:1.17-6.59)是重症手足口病的危险因素;而病例为家中二胎及以上(OR=0.42,95%CI:0.25-0.73)、母乳喂养(OR=0.52,95%CI:0.31-0.87)、首诊医院类型区级及以上(OR=0.58,95%CI:0.36-0.95)则为重症手足口病保护因素结论:深圳市宝安区手足口病的发病逐年增加,高发季节主要是4-7月和9-11月,高发地区主要为西乡街道和新安街道,人群分布上,男性比女性高发,且以1~2岁为高发年龄段,人群类型以散居儿童为主;出生时有并发症和使用口水垫为CV-A6型重症手足口病的危险因素,而病例为家中二胎及以上、母乳喂养和首诊医院类型区级及以上能降低重症的发病风险。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R181.3;R512.5
【图文】：

图 1 深圳市宝安区 2008-2017 年手足口病病例月分布图2.3 深圳市宝安区 2008-2017 年手足口病流行的地区分布2008-2017 年深圳市宝安区六街道手足口病发病情况呈现明显的地区聚集性。2008 年发病数最高和最低的街道分别为西乡街道 69 例(34.78%)和石岩街道50 例(4.71%)，2009 年发病数最高和最低的街道分别为西乡街道 117 例(25.77%)和福永街道 51 例(11.23%)，2010 年发病数最高和最低的街道分别为新安街道 288例(23.61%)和福永街道 121 例( 9.92%)，2011 年发病数最高和最低的街道分别为新安街道 277 例(24.23%)和福永街道 112 例(9.80%)，2008-2011 年以西乡街道和新安街道发病数最多，而石岩街道和福永街道发病数较低。2012 年发病数最高和最低的街道分别为松岗街道 763 例(37.29%)和石岩街道 192 例(9.38%)，2013年发病数最高和最低的街道分别为松岗街道 998 例(24.91%)和石岩街道 389 例(9.71%)，2012-2013 年松岗街道发病数迅速增加，而石岩街道发病数仍未各街道中最低。2014 年发病数最高和最低的街道分别为西乡街道 3298 例(28.58%)和石岩街

18图 1 深圳市宝安区 2008-2017 年手足口病病例月分布图2.3 深圳市宝安区 2008-2017 年手足口病流行的地区分布2008-2017 年深圳市宝安区六街道手足口病发病情况呈现明显的地区聚集性。2008 年发病数最高和最低的街道分别为西乡街道 69 例(34.78%)和石岩街道50 例(4.71%)，2009 年发病数最高和最低的街道分别为西乡街道 117 例(25.77%)和福永街道 51 例(11.23%)，2010 年发病数最高和最低的街道分别为新安街道 288例(23.61%)和福永街道 121 例( 9.92%)，2011 年发病数最高和最低的街道分别为新安街道 277 例(24.23%)和福永街道 112 例(9.80%)，2008-2011 年以西乡街道和新安街道发病数最多，而石岩街道和福永街道发病数较低。2012 年发病数最高和最低的街道分别为松岗街道 763 例(37.29%)和石岩街道 192 例(9.38%)，2013年发病数最高和最低的街道分别为松岗街道 998 例(24.91%)和石岩街道 389 例(9.71%)，2012-2013 年松岗街道发病数迅速增加

【参考文献】

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本文编号：2765863