肺结节中肺结核瘤与肺癌鉴别诊断的临床研究

发布时间：2020-07-26 09:45

【摘要】：目的对肺结节进行研究,并分析肺癌和肺结核瘤的危险因素;探讨T-Spot.TB和肿瘤标记物联合CT影像在肺结节中肺癌和肺结核瘤的鉴别诊断中的价值。方法纳入我院2014年1月-2018年6月肺结节患者,收集患者的临床资料,包括性别、民族、年龄、病程、症状(咳嗽、咯血、胸痛、发热、体重减轻)、吸烟指数、肿瘤既往史、结核病史、糖尿病史和家族肿瘤史。收集影像学资料包括结节的直径、位置、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空洞、钙化、卫星灶、边界及标准摄取值(SUV)。采集患者术前外周静脉血,收集T-Spot.TB结果、纤维蛋白原、血沉、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白、白蛋白及腺苷脱氨酶;血清肿瘤标志物(TMs)包括癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、胃癌抗原(CA724)和卵巢癌相关抗原(CA125)水平。采用Logistic回归分析筛选肺癌和肺结核瘤的危险因素。对比分析肺癌和肺结核瘤CT影像和血清学结果,分别探讨CT平扫、肿瘤标记物检测(TMs)、T-Spot.TB、CT+TMs、CT+T-Spot.TB在肺结节中肺癌和肺结核瘤的鉴别诊断中的应用价值。结果1.多因素Logistic回归分析肺结核瘤相对于肺癌筛选出性别、钙化灶、CYFRA21-1、T-Spot.TB为独立预测因子;肺结节中肺结核瘤相对于肺癌,年龄越大和CYFRA-21表达阳性的肺结节为肺癌的可能性大;肺结核瘤相对于肺癌,男性、CT影像有钙化表现和T-Spot.TB检测阳性肺结节为肺结核瘤的可能性大。2.单纯CT平扫对于肺结节中的肺结核瘤的判断:灵敏度=61.9%,特异性=75.0%,符合率=69.9%;单纯CT平扫对于肺结节中的肺癌的判断:灵敏度=74.0%,特异性=61.9%,符合率=69.3%;单纯T-Spot.TB检测对于肺结节中肺结核瘤的判断:灵敏度=61.9%,特异性=77.0%,符合率=71.1%;单独肿瘤标志物检测对于肺结节中肺癌的判断:灵敏度=74.5%,特异性=69.8%,符合率=72.7%;CT与T-Spot.TB联合对于肺结节中肺结核瘤的判断:灵敏度=87.3%,特异度=75.5%,符合率=80.1%;CT与TMs联合对于肺结节中肺癌的判断:灵敏度=93.4%,特异度=77.8%,符合率=87.3%。结论高龄和CYFRA-21阳性的肺结节患者为肺癌的可能性更大,结节CT影像具有钙化灶和T-Spot.TB阳性的男性年轻肺结节患者为肺结核瘤的可能性大;CT+TMs和CT+T-Spot.TB对于肺结节中肺癌和肺结核的鉴别诊断有较高的灵敏度、特异度和符合率,具有一定的临床价值。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R734.2;R521

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本文编号：2770604