结核性脑膜炎患者利奈唑胺脑脊液谷浓度与临床疗效相关性全疗程分析

发布时间：2020-07-27 00:04

【摘要】：目的:通过对结核性脑膜炎(TBM)抗结核治疗不同治疗时期利奈唑胺药物谷浓度的监测,探讨其对TBM的治疗价值以及其治疗疗程分析。方法:在2017年1月—2018年6月于辽宁省沈阳市第十人民医院结核七病房入院接受治疗的TBM初治患者中选取30例经HRZE+利奈唑胺抗结核治疗归为研究组,另收集35例同期单纯使用HRZE抗结核治疗的TBM初治患者归为对照组,比较两组TBM患者在治疗前后临床症状恢复情况、血及脑脊液生化指标变化情况、利奈唑胺药物谷浓度变化情况,同时记录治疗期间的药物不良反应。结果:临床疗效方面,治疗组在意识状态和体温两方面的恢复均明显快于对照组。脑脊液生化指标变化方面:组内比较:虽然抗结核治疗5 d后利奈唑胺在体内的药物浓度达到稳态,但此时两组脑脊液各项化验结果并无明显差异,随着治疗的进行,两组各项指标均发生显著变化,差异具有统计学意义(P0.05);研究组不同时间点各项指标均呈阶梯式改变,各时间点数值差异有统计学意义(P0.05);而对照组在治疗后各时间点的脑脊液生化指标变化不如研究组明显。组间比较:研究组在脑脊液蛋白、细胞数、脑脊液葡萄糖/血浆葡萄糖、氯化物、ADA等生化指标方面与对照组相比在不同治疗时期均开始发生统计学差异(P0.05)。在治疗24周后,研究组在总有效率方面明显好于对照组,除蛋白和ADA外其余生化指标两组仍存在统计学差异。研究组在恢复良好比率(90%)方面显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);不良反应发生率确实也高于对照组,但各方面差异均无统计学意义(P0.05)。利奈唑胺在通过血脑屏障到达脑脊液谷浓度值与血浆中谷浓度值之比方面,在TBM治疗前12周明显高于后期,此比值与脑脊液各项生化指标无明显相关性。结论:对于TBM的初治患者,在HRZE常规抗结核基础上,加用利奈唑胺能显著改善TBM患者的临床症状及脑脊液各项生化指标表达水平,促进疗效,缩短治疗疗程,利奈唑胺的应用疗程以12周(3个月)为宜。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R529.3
【图文】：

结核性脑膜炎,意义,患者,不良反应

且发生不良反应的比例显著降低[86]，见图2。除了降低服药剂量外，我们还可以通过给予红细胞生成素、输血、叶酸和铁剂等相关治疗来降低白细胞数量下降和贫血的发生概率；而增加维生素B的给予或者是停药，也可对神经系统的不良反应起到一定的缓解作用；给予相应剂量的止吐药和止泻药还能起到缓解胃肠道不良反应的作用；给予相应剂量的抗敏药物，也可治疗过敏[87,88]。虽然及时降低给药剂量或者停止应用利奈唑胺可以避免药物相关不良反应的发生，但这样做也有可能对最终疗效产生影响。图2（四）对结核性脑膜炎患者的治疗意义血脑屏障对于确保大脑能够正常运作起到及其重要的作用，他同时也是许多中枢神经系统感染治疗的瓶颈之一，原因是由于它可以阻碍大约 95％的药物循环到脑组织[89]。对于 TBM 的治疗，因血脑屏障的存在使药物透过受阻，从而大大减低了疗效。因受伦理和取样样本的限制

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