干扰素a-2b在代偿期乙肝肝硬化患者中抗病毒治疗的有效性和安全性

发布时间：2020-08-07 16:32

【摘要】：目的:分析干扰素a-2b在对代偿期乙肝肝硬化患者抗病毒治疗的效果以及安全性,对乙肝肝硬化的临床治疗提供参考资料。方法:将2012至2015年我院收治的75例代偿期乙肝肝硬化患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同,将其分为干扰素组和核苷药组,干扰素组23例,核苷药组52例。两组患者均已经排除了失代偿期肝硬化、肝功能衰竭、心血管并发症和肾脏损害等疾病。在治疗方法上,干扰素组使用干扰素抗病毒治疗,治疗疗程四周内,每次6MU皮下注射,每日一次,四周后,使用干扰素a-2b每周30MU皮下注射,总疗程52周。核苷药组使用核苷类药物抗病毒治疗,其中5例使用阿德福韦10mg 口服每日一次,12例使用拉米夫定100mg 口服每日一次,35例使用恩替卡韦0.5mg 口服每日一次。在治疗4周、12周、24周、52周时,对其治疗后的效果及治疗过程中发生的不良反应和并发症进行收集和分析。结果:1.两组患者经过治疗,各项肝脏指标和治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.01)。在治疗第4周时,干扰素组患者的肝功能指标相比核苷药组患者差异明显(P0.01),其中,干扰素组患者AST、ALT指标出现短期波动,而ALB、GLB和CHE指标,则优于核苷药组患者。在治疗第12周和24周时,两组患者肝功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。在治疗第52周时,干扰素组患者的ALT复常率(82.61%)高于核苷药组患者(57.69%),差异具有统计学意义(P0.05)。2.两组患者经过治疗,干扰素组患者HBVDNA转阴率在各时间点均低于核苷药组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者各时间点的HBsAg清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。干扰素组患者HBeAg转阴率在观察早期,与核苷药组患者比较,差异无统计学意义(P0.05),但在治疗第52周时,干扰素组患者HBeAg转阴率高于核苷药组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。3.两组患者均出现了不良反应,但并不严重。两组患者各时间点不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.使用干扰素对代偿期乙肝肝硬化患者治疗可取得切实有效的临床疗效,较核苷酸类药物治疗相比,其对AST、ALT指标的影响,仅在治疗早期较为呈现短期波动,且对ALB、GLB和CHE指标的改善,则要更具有优势。治疗后期,可获得更高的ALT复常率和HBeAg转阴率。2.使用干扰素对代偿期乙肝肝硬化患者治疗安全性较高,仅会在治疗前4周出现发热、外周血细胞下降,但这些不良反应不会对治疗安全性造成较大影响。3.为了保证到治疗安全性,需在诊疗时随时关注到其反应,一旦出现严重不良反应立即停药、对症处理。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.62;R575.2
【图文】：

率、ＨＢｅＡｇ转阴率、ＨＢｓＡｇ转阴率对比逡逑ＮＡ转阴率、ＨＢｅＡｇ转阴率、ＨＢｓＡｇ转阴率对比逡逑ＨＢＶＤＮＡ转阴率低于核苷药组患者，差异具有统逡逑患者ＨＢｅＡｇ转阴率高于核苷药组患者，但差异逡逑８所示：逡逑阴率、ＨＢｅＡｇ转阴率、ＨＢｓＡｇ转阴率对比［ｎ，（９６）］逡逑ＢＶＤＮＡ转阴率逦ＨＢｅＡｇ转阴率逦ＨＢｓＡｇ转阴率逡逑７邋（３０．４３％）逦３邋（１３．０４％）逦０邋（０％）逡逑４邋（６５．邋３８％）逦５邋（９．邋６１％）逦０（０％）逡逑７．８６０逦０．１９７逡逑０．００５逦０．６５７逡逑

逦０．０４６逦０．３０７逡逑６．邋３．邋５两组患者ＨＢＶＤＮＡ转阴率、ＨＢｅＡｇ转阴率、ＨＢｓＡｇ转阴率见图３。逡逑ＨＢＶＤＮＡ逦ＨＢｅＡｇ逡逑＾逦８０ｉ逦＊逦＊逦？邋—Ｉ逦Ｓ邋４０．逡逑Ｃ逦■逦■逦？邋ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ逦ｄ）逡逑２逦＾逦ｉｎ（＊ｒｆ？＜Ｄｎ邋ｉｎｌｈｎｒａｌ逡逑＾逦＿邋＿逦＿邋？邋ｎｕｄｅｏｏｄｅ逡逑％逦６０逦ｇ逦３０．逡逑｜－邋￣邋｜邋－逡逑Ｚ逦２０逦５＊逦１０逦逦逦＇逡逑＞逦ｍ逡逑？邋ｏＪ逦逦逦逦逦逦逦逦—逦工邋0Ｊ逦逦逦逦逦逦逦逦—逡逑＾邋＜ｖ邋＾逦＾逦＾邋＜ｖ邋＾逦＾逡逑Ｗｅｅｋｓ逦Ｗｅｅｋｓ逡逑ＨＢｓＡｇ逦Ｔｈｅ邋ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ邋ｒａｔｅ邋ｏｆ邋ＨＢＶＤＮＡ邋ｉｎ逡逑＾邋ｇ逦ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ｗａｓ邋ｈｉｇｈｅｒ邋ｔｈａｎ邋ｔｈａｔ邋ｉｎ逡逑＿逦＿逦＿逦ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ邋ａｎｔｉｖｉｒａｌ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｔ邋ｔｈｅ邋４ｔｈ邋ｗｅｅｋ，邋ｔｈｅ逡逑＾逦４逦，逦■逦■逦１２ｔｈ邋ｗｅｅｋ

逦０．９２１逦０．９５０逡逑６．逦４．邋２两组患者治疗后不良反应及并发症发生率情况见图４。逡逑Ａｄｖｅｒｓｅ邋ｒｅａｃｔｉｏｎ邋ｒａｔｅ逡逑ｓ？邋９0１逡逑①逦？门ｕｃｌｅｏｔｉｄｅ逡逑２邋８５．逦？邋ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ邋ａｎｔｉｖｉｒａｌ逡逑？｜邋８0：逡逑Ｓ７５逡逑％邋６５－逦＾逡逑■0逡逑＜邋６0Ｊ逦逦逦逦逦逦逦逦逦逡逑＞逦＾邋砂逡逑Ｗｅｅｋｓ逡逑图４两组患者治疗后不良反应及并发症发生率情况逡逑７．

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本文编号：2784237