带状疱疹后遗神经痛患者脑灰质结构改变初步研究

发布时间：2020-08-22 08:14

【摘要】：[目的]采用 VBM-D ARTEL(Voxel-based morphometry with Diffeomorphic anatomical registration through exponentiated lie algebra)分析方法观察带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN)患者脑灰质结构改变的特征,为PHN疼痛中枢机制研究提供功能神经解剖学依据,并探讨其形态学改变与PHN患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及病程之间的相关性。[资料与方法](1)研究对象:收集行常规头颅磁共振无异常的PHN患者15例和年龄、性别、利手、受教育程度相匹配的正常对照(healthy control,HC)组15例,PHN组患者符合国际疼痛研究协会(IASP)对PHN的诊断标准。(2)磁共振成像部分:采用荷兰PHILIPS Achieva3.0TTX超导磁共振扫描仪,8通道头部相控阵线圈进行常规全脑扫描,排除脑器质性病变,脑内无病变者进入磁共振实验数据采集,两组均进行全脑3D T1WI数据采集。(3)数据后处理:采用VBM-DARTEL分析方法对组间的脑结构MRI图像的灰质体积进行分析和统计学处理,当P0.001时,差异有统计学意义。[结果](1)PHN组与HC组在性别、年龄及受教育年限上差异无统计学意义(P0.05);(2)与HC组相比,PHN患者存在广泛的脑灰质体积减小,包括以下区域:双侧眶额区(眶回及直回)、左侧额下回、左侧岛叶、左侧尾状核、右前侧扣带回、左侧颞上回、左侧楔叶、双侧小脑前后叶。(3)与HC组相比,PHN组患者亦存在灰质体积增加的脑区,主要有以下区域:双侧额上回、左侧额中回、小脑蚓部、脑桥。(4)PHN组相对于HC组脑灰质体积改变与VAS评分及病程之间均无相关性(P均0.05)。[结论]VBM-DARTEL方法能揭示PHN患者存在广泛脑灰质体积异常,这些改变可能在PHN患者疼痛的形成及慢性状态维持中发挥重要作用。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.2;R752.12
【图文】：

区域图,小脑后叶,小脑前叶,模板图

逡逑原体积增加的区域包括：双侧额上回、左侧额中回、小脑蚓部、脑桥（图１、图２、图逡逑３）逡逑表２与ＨＣ组比较，ＰＨＮ组脑灰质体积减少的脑区逡逑脑激活区逦半球Ｂｒｏｄｍａｎｎ逦ＭＮＩ坐标逦邋峰值强度体素逡逑分区逦Ｘ逦ｙ逦ｚ逦（Ｐｅａｋｉｎｔｅｎｓｉｔｙ）（个）逡逑灰质体积减少区逡逑额眶区（眶左邋ＢＡ１１邋０逦２１逦－２７逦－１１．１１１逦２８逡逑回、额回）右逡逑额下回逦左逦ＢＡ４７逦－４２逦１８逦－９逦－７．１２４６逦３７逡逑岛叶逦左逦ＢＡ１３逦－３０逦６逦９逦－４．７１９逦２７逡逑颞上回逦左逦ＢＡ２２逦２２逦－７逦－１１逦－７．１２４逦３１逡逑前扣带回逦右逦ＢＡ３１逦３逦－２４逦２７逦－７．９２５逦２９逡逑楔叶逦左逦ＢＡ１８逦－６逦－８７逦４２逦－５．５９７逦２４逡逑尾状核逦左－逦－６逦１２逦９逦－８．９８８逦３３逡逑小脑前叶逦左－逦１５逦－３逦－４８逦－８．３４８逦２３逡逑小脑前叶逦右逦－逦－１２逦－９３逦－３６逦－７．８２３逦３０逡逑小脑后叶逦右逦？逦３３逦－９０逦－３６逦－１２．６８７逦８１逡逑小脑后叶逦左逦－逦－４８逦－４２逦－４５逦－７．３２９逦４９逡逑／＞＜０．００１，体素（Ｖｏｘｅｌｓ）＞２０；逡逑表３与ＨＣ组比较

区域图,模板图,灰质,绿色

图３邋ＰＨＮ组相对于正常对照组脑灰质体积改变矢状位模板图，灰质体积减少Ｋ域用逡逑蓝－绿色表示，灰质增加区域用红－黄色表示。灰质体积减少的区域包括：双侧眶额区逡逑（眶回及直回）、左侧额下回、左侧岛叶、左侧尾状核、右侧前扣带回、左侧颞上回、逡逑左侧楔叶、双侧小脑前后叶。灰质体积增加的Ｋ域包括：双侧额上回、左侧额中回、逡逑小脑蚓部、脑桥。逡逑３．相关性分析结果逡逑采用１＾８丁软件将差异有统计学意义的脑丨＼作为感兴趣［？＜：（％丨0１１（＾他比对卫１０）逡逑与ＶＡＳ评分及病程行相关性分析，将年龄、性别、受教肓程度作为协变量，所得结逡逑果进行ＦＤＲ校正，结果显示ＰＨＮ组相对于正常对照组脑灰质体积改变弓ＶＡＳ评分逡逑及病程之间均无相关性（Ｐ均＞０．０５）。逡逑

【参考文献】