2型糖尿病并发活动性肺结核特征及危险因素研究
发布时间：2020-08-26 15:15
【摘要】：目的:2型糖尿病(type 2 Diabetes Mellitus,DM)是发生活动性肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)的中等至强度危险因素,其发生PTB的几率是非DM人群的3倍以上。近年来,由于人口老龄化、城市化进程加快,以及生活方式的改变,全球糖尿病的发病率迅速上升,尤以中低收入国家增长更为显著,同时,这些国家结核病负担沉重。伴发DM会给结核临床治疗和预后带来不良影响,延长PTB痰涂片转阴时间,导致结核菌清除延迟,并更容易治疗失败、复发和死亡。然而,DM发生PTB的危险因素迄今尚无定论。因此,本研究采用以医院为基础的病例对照研究方法,观察2型糖尿病并发活动性肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,DM-PTB)患者的特征,并探究2型糖尿病患者发生活动性肺结核的危险因素,为疾病的预防和控制提供科学依据。方法:本研究采用以医院为基础的1:2匹配的病例对照研究方法,用统一的方式对病例及对照的进行问卷调查、体格测量和实验室检测。病例组来源于以2017年1月至2018年1月期间就诊于某市胸科医院的DM-PTB患者,对照组为同期就诊于某市级综合医院的单纯DM患者。对照组与病例组按照性别相同、年龄相差(±3)岁和病程相差(±5)年的原则进行匹配。调查内容包括一般人口学特征、糖尿病相关特征、机体免疫状态、生活方式和行为习惯等。采用条件Logistic回归对资料进行单因素及多因素分析,计算比值比(odds ratios,OR)值及OR值的95%可信区间(confidence interval,CI)。结果:本研究共纳入315名研究对象,其中病例组105人,对照组210人。两组人体测量指标和生化指标的结果比较显示病例组的体质指数、收缩压、舒张压、淋巴细胞计数明显低于对照组,而空腹血糖和高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组。单因素分析结果表明:血糖控制不良、低蛋白血症、淋巴细胞减少症、结核接触史、居室不通风、高感染、吸烟、饮酒、入睡困难、习惯性打鼾与DM患者并发PTB呈正相关关系;而已婚、文化程度高、高血压史、口服降糖药+胰岛素的治疗方式、超重、肥胖、厨房通风良好和规律锻炼与DM患者并发PTB呈负相关。多因素逐步回归分析结果发现淋巴细胞减少症(OR=17.75,95%CI:3.40-92.74)、吸烟(OR=12.25,95%CI:2.53-59.37)、习惯性打鼾(OR=8.86,95%CI:1.99-39.45)结核接触史(OR=6.56,95%CI:1.23-35.03)和血糖控制不良(OR=3.37,95%CI:1.11-10.25)与DM患者发生PTB的风险增加有关,而超重(OR=0.23,95%CI:0.08-0.72)、肥胖(OR=0.11,95%CI:0.02-0.72)和厨房通风良好(OR=0.16,95%CI:0.04-0.59)与DM患者发生PTB的风险降低有关。结论:DM-PTB患者受教育水平往往更低,且容易存在血糖控制更差,感染频率更高的情况。DM-PTB患者吸烟、饮酒、缺乏锻炼和睡眠质量差的人数比例较高。淋巴细胞减少症、吸烟、习惯性打鼾、结核接触史、血糖控制不良是DM-PTB的独立危险因素。超重、肥胖与DM患者并发PTB风险降低有关;保持厨房通风良好可能对DM-PTB的发生有保护作用。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R521
【图文】：
结 果1 基本情况分析1.1 研究对象的一般人口学特征研究期间共收集到符合条件的 DM-PTB 患者 105 例, 单纯 DM 患者 210 例。病例组年龄范围为 26-86 岁，平均年龄为 55.3±11.5 岁；对照组年龄范围为 26-83 岁，平均年龄为 55.7±11.4 岁。两组在婚姻状况间存在明显差异，病例组已婚占 86.7%，对照组为 95.2%。调查对象的文化程度分为四个等级，分别为文盲、小学、中学、大专及以上文化程度。两组文化程度均以中学为主，病例组高等文化程度（大专及以上）的比例明显低于对照组人群（P<0.05），见图 1 和图 2。病例组和对照组在职业、月收入、户籍类型、医疗报销形式等方面没有统计学差异，见表 1.1。
结 果1 基本情况分析1.1 研究对象的一般人口学特征研究期间共收集到符合条件的 DM-PTB 患者 105 例, 单纯 DM 患者 210 例。病例组年龄范围为 26-86 岁，平均年龄为 55.3±11.5 岁；对照组年龄范围为 26-83 岁，平均年龄为 55.7±11.4 岁。两组在婚姻状况间存在明显差异，病例组已婚占 86.7%，对照组为 95.2%。调查对象的文化程度分为四个等级，分别为文盲、小学、中学、大专及以上文化程度。两组文化程度均以中学为主，病例组高等文化程度（大专及以上）的比例明显低于对照组人群（P<0.05），见图 1 和图 2。病例组和对照组在职业、月收入、户籍类型、医疗报销形式等方面没有统计学差异，见表 1.1。
病程（年） 6.8±5.7 7.4±5.6 -0.863 0.389糖尿病家族史 31（29.5） 77（36.7） 1.585 0.208高血压史 34（32.4） 93（44.3） 4.123 0.042血糖控制不良 74（77.9） 100（56.5） 12.281 <0.001定期血糖监测 25（23.8） 54（25.7） 0.135 0.713糖尿病治疗方式未规律治疗 24（22.9） 36（17.1） 10.285 0.016口服降糖药 48（45.7） 92（43.8）胰岛素 22（20.9） 30（14.3）口服降糖药+胰岛素 11（10.5） 52（24.8）饮食控制态度认为非常重要 29（27.6） 53（25.3） 7.141 0.028认为一般重要 30（28.6） 91（43.3）认为不重要 46（43.8） 66（31.4）
本文编号：2805341
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R521
【图文】：
结 果1 基本情况分析1.1 研究对象的一般人口学特征研究期间共收集到符合条件的 DM-PTB 患者 105 例, 单纯 DM 患者 210 例。病例组年龄范围为 26-86 岁，平均年龄为 55.3±11.5 岁；对照组年龄范围为 26-83 岁，平均年龄为 55.7±11.4 岁。两组在婚姻状况间存在明显差异，病例组已婚占 86.7%，对照组为 95.2%。调查对象的文化程度分为四个等级，分别为文盲、小学、中学、大专及以上文化程度。两组文化程度均以中学为主，病例组高等文化程度（大专及以上）的比例明显低于对照组人群（P<0.05），见图 1 和图 2。病例组和对照组在职业、月收入、户籍类型、医疗报销形式等方面没有统计学差异，见表 1.1。
结 果1 基本情况分析1.1 研究对象的一般人口学特征研究期间共收集到符合条件的 DM-PTB 患者 105 例, 单纯 DM 患者 210 例。病例组年龄范围为 26-86 岁，平均年龄为 55.3±11.5 岁；对照组年龄范围为 26-83 岁，平均年龄为 55.7±11.4 岁。两组在婚姻状况间存在明显差异，病例组已婚占 86.7%，对照组为 95.2%。调查对象的文化程度分为四个等级，分别为文盲、小学、中学、大专及以上文化程度。两组文化程度均以中学为主，病例组高等文化程度（大专及以上）的比例明显低于对照组人群（P<0.05），见图 1 和图 2。病例组和对照组在职业、月收入、户籍类型、医疗报销形式等方面没有统计学差异，见表 1.1。
病程（年） 6.8±5.7 7.4±5.6 -0.863 0.389糖尿病家族史 31（29.5） 77（36.7） 1.585 0.208高血压史 34（32.4） 93（44.3） 4.123 0.042血糖控制不良 74（77.9） 100（56.5） 12.281 <0.001定期血糖监测 25（23.8） 54（25.7） 0.135 0.713糖尿病治疗方式未规律治疗 24（22.9） 36（17.1） 10.285 0.016口服降糖药 48（45.7） 92（43.8）胰岛素 22（20.9） 30（14.3）口服降糖药+胰岛素 11（10.5） 52（24.8）饮食控制态度认为非常重要 29（27.6） 53（25.3） 7.141 0.028认为一般重要 30（28.6） 91（43.3）认为不重要 46（43.8） 66（31.4）
【参考文献】
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本文编号：2805341
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