PLR及NLR对发热伴血小板减少综合征预后影响的研究

发布时间：2020-08-26 18:33

【摘要】：目的发热伴血小板减少综合征(SFTS)是通过蜱虫叮咬、由新型的布尼亚病毒感染引起的新发传染病,其主要表现为发热、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、白细胞和血小板计数减少,病情危重者,出现皮肤瘀斑、消化道出血、肌肉震颤、意识障碍等,可因休克、DIC等多器官功能衰竭而死亡。血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)是表现全身炎症反应的重要指标。以往的研究显示,其在一些炎症相关性疾病中扮演了不可忽视的角色,而在发热伴血小板减少综合征发生、发展中的作用尚无研究与报道。本研究目的旨在探讨发热伴血小板减少综合征患者的PLR、NLR与疾病严重程度及预后的相关性。方法收集2016年4月18日至11月20日于华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科住院确诊的SFTS患者80例及健康体检者60例的外周血送检;从电子病历系统录取相关临床资料,包括性别、年龄、体温以及实验室资料等。诊断参考中华人民共和国卫生部发布的《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》中的诊断标准。按照临床症状及预后情况将患者分为普通型患者、重症型患者两个组。通过比较普通型患者组、重症型患者以及正常对照者的外周血PLR、NLR及其他相关指标,分析探讨PLR、NLR与发热伴血小板减少综合征疾病的相关性,与疾病的严重程度及预后的关系。结果1.通过分析比较相关临床指标发现,SFTS患病组的平均PLR显著低于正常组健康人群(73.88 vs.150.70,P0.05),而NLR与正常组相比差异无统计学意义(2.73vs.1.86,P0.05)。此外,患病组的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)均低于正常组,而ALT、AST均明显高于正常组,差异均有统计学意义(均P0.01)。2.相比普通型患者,重症型患者组的PLR显著下降(59.26 vs.80.39,P0.05),但NLR无统计学差异(2.08 vs.2.76,P0.05)。另外,重症组的平均年龄、病毒载量、铁蛋白、ALT、AST、AST/ALT、D-二聚体、APTT、CK、LDH、合并肺部感染等指标均明显高于普通型患者组,而血小板计数、血钙明显低于普通型患者组,差异均有统计学意义(均P0.05)。3.普通型患者PLR治疗后明显上升(119.68 vs.80.39,P0.05),NLR明显下降(1.54vs.2.76,P0.05),而重症型患者PLR治疗后持续下降(17.78 vs.59.26,P0.01),NLR之间差异无统计学意义(1.60 vs.2.08,P0.05)。4.PLR与ALT、AST、LDH值成负相关性,而与PLT值成正相关性;病毒载量与铁蛋白、APTT、LDH值成正相关性,而与PLT值成负相关性。结论SFTS患者外周血中PLR比NLR在病情严重程度预测中更有意义,通过比较各组之间的PLR及NLR差异,我们证实SFTS患者外周血中PLR越小,预示患者病情越重,预后不良,监测SFTS患者外周血PLR简单易行,可作为临床中早期预测SFTS病情严重程度和预后的一项重要指标。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.8

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本文编号：2805541