手术后合并念珠菌血症患者的临床特点与预后影响因素分析

发布时间：2020-09-12 08:06

　　 目的:外科手术是现代医学中非常重要的诊断与治疗方法,可达到切除病变组织、修复损伤等目的。手术操作会切开机体第一层保护屏障,破坏正常组织结构,并可能将病原体带入深部组织。感染是术后常见的并发症,其中真菌所导致的感染占到很大比例。分析术后合并念珠菌血症患者的临床特征,并将不同预后患者进行比较,探讨影响术后合并念珠菌血症患者预后的相关因素,为临床工作提供依据。方法:对中国医科大学附属盛京医院2014年-2018年手术后3周内合并念珠菌血症并且资料完整的病例进行回顾分析,调查其一般情况、真菌种类、耐药情况、基础疾病、治疗情况等临床资料,对手术后合并念珠菌血症患者可能的预后影响因素进行单因素及多因素统计分析。结果:本次研究一共收集了手术后合并念珠菌血症患者114例,出院时病情好转者79例(69.30%);预后不佳患者为35例(30.70%);其中死亡患者18例(15.79%),治疗效果不佳退院患者17例(14.91%)。114例患者血液标本中分离出近平滑念珠菌最多,为43例(37.72%),其后分别为白色念珠菌38例(33.33%),光滑念珠菌16例(14.04%)。单因素分析发现患者的血红蛋白水平、白蛋白水平、留置胃管与静脉导管时间、是否入住重症监护病房治疗、血肌酐水平、是否进行机械通气、是否使用肾脏替代治疗对手术后合并念珠菌血症患者的预后有影响,将上述影响因素引入logistic回归方程,结果提示血红蛋白水平降低(95%CI0.92~0.99,P=0.01)、血肌酐水平升高(95%CI1.00~1.02,P=0.04)、静脉置管时间长(95%CI1.00~1.12,P=0.04)是影响该类患者预后独立危险因素。结论:手术后合并念珠菌血症患者的预后与多种因素相关,加强术后患者与之相关的管理,能够改善手术后合并念珠菌血症患者的预后。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R519.3

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本文编号：2817387