血液病患者侵袭性真菌病感染流行病学及其易感因素分析

发布时间：2020-10-08 20:20

　　目的了解血液病患者侵袭病真菌病感染的病原菌分布特点,真菌耐药情况及血液病患者侵袭性真菌感染相关易感危险因素。方法回顾性分析2006年1月-2015年12月10年间于我科住院治疗的血液病合并感染的2338例次的病历资料,采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,了解血液病患者侵袭性真菌病感染在总感染中所占比例及10年间变化趋势,分析感染病原菌类型及变化趋势,对真菌血症患者耐药情况进行统计,并研究血液病患者继发侵袭性真菌病的相关易感危险因素。结果1.在10年间2338例次感染病例中诊断了侵袭性真菌病673例次,其中确诊16例次,临床诊断50例次,拟诊138例次,未确定469例次。2006-2015十年间诊断为确诊、临床诊断及拟诊侵袭性真菌病例数及占当年感染总例数比例依次为15(7.43%)、14(6.03%)、17(6.25%)、20(7.04%)、17(6.64%)、23(9.91%)、27(11.44%)、25(10.50%)、22(9.24%)、24(13.56%),真菌感染在总感染中所占比例整体呈上升趋势。2.在确诊的16例病例中,热带假丝酵母菌7例,曲霉菌3例,白假丝酵母菌2例,粘性丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、清酒假丝酵母菌、毛霉各1例。在分离得到的7株热带假丝酵母菌中,有2株对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑耐药;另有1株粘性丝酵母对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B均耐药,1株白假丝酵母菌及1株近平滑假丝酵母菌对伊曲康唑耐药;氟康唑总耐药率为23.1%,对伊曲康唑耐药率为30.8%,对伏立康唑耐药率为23.1%,对两性霉素B耐药率为7.7%。3.10年间分离病原菌仍以白假丝酵母菌为主,余以热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌及曲霉菌较为多见。标本类型主要为痰标本,占总标本的79%,其次为各种分泌物,占9%,其余依次为血液(6%)、其他(穿刺、灌洗液等)及尿液。痰培养结果虽不作为假丝酵母菌诊断标准,但具有一定的临床意义。4.用统计学方法分析血液病患者继发侵袭性真菌病的危险因素,多因素条件logistic回归分析结果提示,年龄≥70岁、粒细胞缺乏持续时间≥10天、住院天数≥20天以及合并糖尿病的P值具有统计学意义,OR值分别是2.707、2.271、2.209、2.209,P值分别是0.01、0.001、0.001、0.032。提示上述因素为血液病患者继发侵袭性真菌病的独立危险因素。结论1.血液病患者继发侵袭性真菌病在感染患者中比例整体呈上升趋势,其中侵袭性念珠菌病发病率下降,肺曲霉菌病发病率较前上升。2.念珠菌血症病原菌以热带假丝酵母菌为主;另分析耐药性提示,氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均有耐药菌株出现。3.年龄≥70岁、合并糖尿病、住院天数≥20天,粒缺持续时间≥10天是发生IFD的独立危险因素。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R519
【文章目录】：
摘要
abstract
引言
资料与方法
    1 病例资料
    2 诊断及纳入标准
    3 统计学处理方法
结果
    1 流行病学相关结果
        1.1 IFD发生率变化情况
        1.2 分离病原微生物情况及标本类型
        1.3 真菌血症
    2 IFD相关危险因素分析
讨论
结论
参考文献
文献综述
    参考文献
攻读学位期间的研究成果
缩略词表
致谢

【参考文献】