左耳廓结核性肉芽肿1例
发布时间：2020-11-03 00:58
正患者,女,57岁,因左耳廓暗红色肿物进行性增大1年于2013年6月5日入院。由于饱受病痛折磨,入院时患者强烈要求将患耳切除。详询病史,患者5年前无明显诱因出现左侧面颈部皮肤红肿增厚,粗糙伴局部僵硬及轻微痒痛感,在某皮肤病专科医院诊断为"面颈部皮肤结核",给予"利福平、雷米封"等抗结核药物治疗1年,症状消失后停药,遗留面颈部烫伤样瘢痕及左上睑外翻(瘢痕挛缩)。入院前1年,出现左耳轮下极皮肤暗红肿胀增厚,轻微痒
【部分图文】：
），症状无缓解，后前往某三甲医院诊治，建议住院手术治疗，因经济原因未能进一步诊治。致左耳廓肿物渐进性增大，来我院就诊时已蔓延至左耳廓近２／３，病程中一般情况较好，无消瘦乏力、咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。入院体检：发育正常营养中等，心肺听诊阴性，左外耳道通畅、鼓膜完整标志清，左耳廓中下段增厚肿硬，以耳轮为著，局部最厚处近１．２ｃｍ，皮色暗红，表面粗糙，触之微痛，皮温正常，无流脓及渗液，质地硬实无波动感，边界不清，耳前及耳后乳突区未见皮损及肿物，颈部未触及肿大淋巴结（图１）。入院后，行血清免疫学检查，排除梅毒等特殊传染病及风湿免疫性疾病，血沉３０ｍｍ／ｈ，血尿常规、胸部ＤＲ、肝肾功能均未见明显异常。后在严格无菌操作下局部麻醉行活组织检查，见肿物位于皮下，耳廓软骨尚完整可辨，组织苍白质脆而软如胶冻状，连同部分耳廓软骨一并送检，术后切口渗出较多愈合不佳，病理提示：左耳廓肉芽肿，局部多核巨细胞反应（图２），结核杆菌ＤＮＡ检测阳性，结核菌素试验强阳性，诊断为左耳廓结核性肉芽肿。后转县疾控中心，给予全身抗结核治疗，采用改良复治方案，即２ＨＲＺＥ／８ＨＲＥ方案：强化期异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇２个月，巩固期异烟肼、利福平、乙胺丁醇８个月。用药期间监测血常规及肝肾功能并使用维生素Ｂ６及保肝药，２周后患者耳部切口愈合，肿物变小变软，用药半年后，患耳外观恢复正常，质地较正常耳稍韧，为病变钙化所致。原方案继续用药至疗程结束痊愈停药，随访至今未复发（图３）。图１入院时左耳外观；图２病理学检查；图３抗结核治疗１０个月后讨论结核病是
），症状无缓解，后前往某三甲医院诊治，建议住院手术治疗，因经济原因未能进一步诊治。致左耳廓肿物渐进性增大，来我院就诊时已蔓延至左耳廓近２／３，病程中一般情况较好，无消瘦乏力、咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。入院体检：发育正常营养中等，心肺听诊阴性，左外耳道通畅、鼓膜完整标志清，左耳廓中下段增厚肿硬，以耳轮为著，局部最厚处近１．２ｃｍ，皮色暗红，表面粗糙，触之微痛，皮温正常，无流脓及渗液，质地硬实无波动感，边界不清，耳前及耳后乳突区未见皮损及肿物，颈部未触及肿大淋巴结（图１）。入院后，行血清免疫学检查，排除梅毒等特殊传染病及风湿免疫性疾病，血沉３０ｍｍ／ｈ，血尿常规、胸部ＤＲ、肝肾功能均未见明显异常。后在严格无菌操作下局部麻醉行活组织检查，见肿物位于皮下，耳廓软骨尚完整可辨，组织苍白质脆而软如胶冻状，连同部分耳廓软骨一并送检，术后切口渗出较多愈合不佳，病理提示：左耳廓肉芽肿，局部多核巨细胞反应（图２），结核杆菌ＤＮＡ检测阳性，结核菌素试验强阳性，诊断为左耳廓结核性肉芽肿。后转县疾控中心，给予全身抗结核治疗，采用改良复治方案，即２ＨＲＺＥ／８ＨＲＥ方案：强化期异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇２个月，巩固期异烟肼、利福平、乙胺丁醇８个月。用药期间监测血常规及肝肾功能并使用维生素Ｂ６及保肝药，２周后患者耳部切口愈合，肿物变小变软，用药半年后，患耳外观恢复正常，质地较正常耳稍韧，为病变钙化所致。原方案继续用药至疗程结束痊愈停药，随访至今未复发（图３）。图１入院时左耳外观；图２病理学检查；图３抗结核治疗１０个月后讨论结核病是
），症状无缓解，后前往某三甲医院诊治，建议住院手术治疗，因经济原因未能进一步诊治。致左耳廓肿物渐进性增大，来我院就诊时已蔓延至左耳廓近２／３，病程中一般情况较好，无消瘦乏力、咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。入院体检：发育正常营养中等，心肺听诊阴性，左外耳道通畅、鼓膜完整标志清，左耳廓中下段增厚肿硬，以耳轮为著，局部最厚处近１．２ｃｍ，皮色暗红，表面粗糙，触之微痛，皮温正常，无流脓及渗液，质地硬实无波动感，边界不清，耳前及耳后乳突区未见皮损及肿物，颈部未触及肿大淋巴结（图１）。入院后，行血清免疫学检查，排除梅毒等特殊传染病及风湿免疫性疾病，血沉３０ｍｍ／ｈ，血尿常规、胸部ＤＲ、肝肾功能均未见明显异常。后在严格无菌操作下局部麻醉行活组织检查，见肿物位于皮下，耳廓软骨尚完整可辨，组织苍白质脆而软如胶冻状，连同部分耳廓软骨一并送检，术后切口渗出较多愈合不佳，病理提示：左耳廓肉芽肿，局部多核巨细胞反应（图２），结核杆菌ＤＮＡ检测阳性，结核菌素试验强阳性，诊断为左耳廓结核性肉芽肿。后转县疾控中心，给予全身抗结核治疗，采用改良复治方案，即２ＨＲＺＥ／８ＨＲＥ方案：强化期异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇２个月，巩固期异烟肼、利福平、乙胺丁醇８个月。用药期间监测血常规及肝肾功能并使用维生素Ｂ６及保肝药，２周后患者耳部切口愈合，肿物变小变软，用药半年后，患耳外观恢复正常，质地较正常耳稍韧，为病变钙化所致。原方案继续用药至疗程结束痊愈停药，随访至今未复发（图３）。图１入院时左耳外观；图２病理学检查；图３抗结核治疗１０个月后讨论结核病是
【参考文献】
【二级参考文献】
本文编号：2867845
【部分图文】：
），症状无缓解，后前往某三甲医院诊治，建议住院手术治疗，因经济原因未能进一步诊治。致左耳廓肿物渐进性增大，来我院就诊时已蔓延至左耳廓近２／３，病程中一般情况较好，无消瘦乏力、咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。入院体检：发育正常营养中等，心肺听诊阴性，左外耳道通畅、鼓膜完整标志清，左耳廓中下段增厚肿硬，以耳轮为著，局部最厚处近１．２ｃｍ，皮色暗红，表面粗糙，触之微痛，皮温正常，无流脓及渗液，质地硬实无波动感，边界不清，耳前及耳后乳突区未见皮损及肿物，颈部未触及肿大淋巴结（图１）。入院后，行血清免疫学检查，排除梅毒等特殊传染病及风湿免疫性疾病，血沉３０ｍｍ／ｈ，血尿常规、胸部ＤＲ、肝肾功能均未见明显异常。后在严格无菌操作下局部麻醉行活组织检查，见肿物位于皮下，耳廓软骨尚完整可辨，组织苍白质脆而软如胶冻状，连同部分耳廓软骨一并送检，术后切口渗出较多愈合不佳，病理提示：左耳廓肉芽肿，局部多核巨细胞反应（图２），结核杆菌ＤＮＡ检测阳性，结核菌素试验强阳性，诊断为左耳廓结核性肉芽肿。后转县疾控中心，给予全身抗结核治疗，采用改良复治方案，即２ＨＲＺＥ／８ＨＲＥ方案：强化期异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇２个月，巩固期异烟肼、利福平、乙胺丁醇８个月。用药期间监测血常规及肝肾功能并使用维生素Ｂ６及保肝药，２周后患者耳部切口愈合，肿物变小变软，用药半年后，患耳外观恢复正常，质地较正常耳稍韧，为病变钙化所致。原方案继续用药至疗程结束痊愈停药，随访至今未复发（图３）。图１入院时左耳外观；图２病理学检查；图３抗结核治疗１０个月后讨论结核病是
），症状无缓解，后前往某三甲医院诊治，建议住院手术治疗，因经济原因未能进一步诊治。致左耳廓肿物渐进性增大，来我院就诊时已蔓延至左耳廓近２／３，病程中一般情况较好，无消瘦乏力、咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。入院体检：发育正常营养中等，心肺听诊阴性，左外耳道通畅、鼓膜完整标志清，左耳廓中下段增厚肿硬，以耳轮为著，局部最厚处近１．２ｃｍ，皮色暗红，表面粗糙，触之微痛，皮温正常，无流脓及渗液，质地硬实无波动感，边界不清，耳前及耳后乳突区未见皮损及肿物，颈部未触及肿大淋巴结（图１）。入院后，行血清免疫学检查，排除梅毒等特殊传染病及风湿免疫性疾病，血沉３０ｍｍ／ｈ，血尿常规、胸部ＤＲ、肝肾功能均未见明显异常。后在严格无菌操作下局部麻醉行活组织检查，见肿物位于皮下，耳廓软骨尚完整可辨，组织苍白质脆而软如胶冻状，连同部分耳廓软骨一并送检，术后切口渗出较多愈合不佳，病理提示：左耳廓肉芽肿，局部多核巨细胞反应（图２），结核杆菌ＤＮＡ检测阳性，结核菌素试验强阳性，诊断为左耳廓结核性肉芽肿。后转县疾控中心，给予全身抗结核治疗，采用改良复治方案，即２ＨＲＺＥ／８ＨＲＥ方案：强化期异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇２个月，巩固期异烟肼、利福平、乙胺丁醇８个月。用药期间监测血常规及肝肾功能并使用维生素Ｂ６及保肝药，２周后患者耳部切口愈合，肿物变小变软，用药半年后，患耳外观恢复正常，质地较正常耳稍韧，为病变钙化所致。原方案继续用药至疗程结束痊愈停药，随访至今未复发（图３）。图１入院时左耳外观；图２病理学检查；图３抗结核治疗１０个月后讨论结核病是
），症状无缓解，后前往某三甲医院诊治，建议住院手术治疗，因经济原因未能进一步诊治。致左耳廓肿物渐进性增大，来我院就诊时已蔓延至左耳廓近２／３，病程中一般情况较好，无消瘦乏力、咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。入院体检：发育正常营养中等，心肺听诊阴性，左外耳道通畅、鼓膜完整标志清，左耳廓中下段增厚肿硬，以耳轮为著，局部最厚处近１．２ｃｍ，皮色暗红，表面粗糙，触之微痛，皮温正常，无流脓及渗液，质地硬实无波动感，边界不清，耳前及耳后乳突区未见皮损及肿物，颈部未触及肿大淋巴结（图１）。入院后，行血清免疫学检查，排除梅毒等特殊传染病及风湿免疫性疾病，血沉３０ｍｍ／ｈ，血尿常规、胸部ＤＲ、肝肾功能均未见明显异常。后在严格无菌操作下局部麻醉行活组织检查，见肿物位于皮下，耳廓软骨尚完整可辨，组织苍白质脆而软如胶冻状，连同部分耳廓软骨一并送检，术后切口渗出较多愈合不佳，病理提示：左耳廓肉芽肿，局部多核巨细胞反应（图２），结核杆菌ＤＮＡ检测阳性，结核菌素试验强阳性，诊断为左耳廓结核性肉芽肿。后转县疾控中心，给予全身抗结核治疗，采用改良复治方案，即２ＨＲＺＥ／８ＨＲＥ方案：强化期异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇２个月，巩固期异烟肼、利福平、乙胺丁醇８个月。用药期间监测血常规及肝肾功能并使用维生素Ｂ６及保肝药，２周后患者耳部切口愈合，肿物变小变软，用药半年后，患耳外观恢复正常，质地较正常耳稍韧，为病变钙化所致。原方案继续用药至疗程结束痊愈停药，随访至今未复发（图３）。图１入院时左耳外观；图２病理学检查；图３抗结核治疗１０个月后讨论结核病是
【参考文献】
相关期刊论文 前2条
1 黄石;赵宇;杨奉玲;吕丹;李志勇;;结核性中耳乳突炎13例临床分析并文献复习[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2014年04期
2 王敏;邹剑;郑义涛;刘世喜;;喉结核20例临床分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2014年24期
【二级参考文献】
相关期刊论文 前6条
1 殷团芳,谢鼎华,卢永德,任基浩;非典型结核性中耳炎8例报告[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2002年01期
2 周涛;屈季宁;许昱;雷培香;;喉结核临床表现及喉内镜观察[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2006年04期
3 甘忠;刘萍;李海峰;;喉结核12例分析[J];中国误诊学杂志;2006年14期
4 周桂芬;梁斌;周保东;;喉结核误诊为声带息肉18例分析[J];中国误诊学杂志;2006年16期
5 王丽萍;;咽喉结核16例分析[J];中国误诊学杂志;2007年19期
6 姜虹;王振常;鲜军舫;刘中林;杨本涛;燕飞;;结核性中耳乳突炎的CT诊断(附5例报告)[J];中国医学影像技术;2008年11期
本文编号：2867845
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/chuanranbingxuelunwen/2867845.html
最近更新
教材专著
