替诺福韦酯挽救多重耐药慢性乙型肝炎
发布时间：2020-12-06 12:32
目的:探讨替诺福韦酯（Tenofovir disoproxil fumarate,TDF）为基础的挽救方案对多重耐药慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）的有效性及安全性。方法:选取2013年6月至2017年6月苏州大学附属第一医院感染科门诊接受核苷（酸）类药物（Nucleos（t）ide analogs,NAs）抗病毒治疗过程中疗效不佳后经血清乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）DNA PCR产物直接测序法确诊为多重耐并有连续12个月门诊随访资料的患者24例。其中13例患者采用TDF300mg/日的单药挽救治疗方案,11例患者采用TDF300mg/日+恩替卡韦（Entecavir,ETV）0.5mg/日的联合挽救治疗方案。24例患者连续随访观察12个月,比较挽救治疗前和挽救治疗后第1、3、6、9、12个月HBV DNA病毒载量、HBV血清学标志物、肝肾功能。采用Kaplan-Meier曲线（Log-rank检验）评估完全病毒学应答（Complete virological response,CVR）累积率、丙氨酸氨基转移酶（Alanine...
【文章来源】：苏州大学江苏省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
挽救治疗后CVR累积发生率
图 1 挽救治疗后 CVR 累积发生率疗后 ALT 累积复常率前有 19 例多重耐药患者均有不同程度的 ALT 水平异常，、9、12 个月随访 ALT 累积复常率分别为：33.3%、66.7%、 12 个月随访终点时所有患者的 ALT 均在正常值范围内。 累积复常率随挽救治疗时间的延长逐渐增高，无患者发生
替诺福韦酯挽救治疗多重耐药救治疗前与挽救治疗后不同随访点时 ALT 水平与 HBV DNA 定量ALT HBV100±64 408500（16875,474±51 7270（436,6605046±24 982（92,5070）32±12 150（64,673）31±9 74（55,237）29±6 67（55,87）<0.001 <0.001组挽救治疗方案的 CVR 累积发生率的比较药组与 TDF 联合 ETV 组在观察时间期间 CVR 累积发生率未见明nk P=0.483）。见图 3
【参考文献】：
期刊论文
[1]Hepatitis B virus therapy:What’s the future holding for us?[J]. Sobia Manzoor,Muhammad Saalim,Muhammad Imran,Saleha Resham,Javed Ashraf. World Journal of Gastroenterology. 2015(44)
[2]慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)[J]. 王贵强,王福生,成军,任红,庄辉,孙剑,李杰,李兰娟,孟庆华,赵景民,段钟平,侯金林,贾继东,唐红,盛吉芳,彭劼,鲁凤民,谢青,魏来. 中国肝脏病杂志(电子版). 2015(03)
[3]乙型肝炎病毒临床流行株核苷(酸)类似物耐药基因突变检测结果分析[J]. 柳朔怡,郭晓磊,王蓉,吴尚为. 中国卫生检验杂志. 2015(13)
[4]替诺福韦酯治疗慢性HBV感染临床应用专家共识[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2015(01)
[5]Management of antiviral drug resistance in chronic hepatitis B[J]. Ki Bae Bang,Hong Joo Kim. World Journal of Gastroenterology. 2014(33)
[6]核苷和核苷酸类药物抗HBV应用分析[J]. 杨伟民,辛桂杰,李艳妍. 临床肝胆病杂志. 2014(05)
[7]中国18～59岁人群乙型病毒性肝炎流行病学特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探讨[J]. 张国民,孙校金,王富珍,郑徽,龚晓红,缪宁,贾元熙,吴振华,崔富强. 中国疫苗和免疫. 2013(03)
[8]从中国乙型肝炎病毒耐药监测网络看当前耐药状况[J]. 曾艺军,孙丽娜,刘学恩,张继明,孙剑,徐东平,黄利华,陆忠华,张淑芹,龙波,刘云华,陈士俊,朱同海,刘锦堂,汪茂荣,王海舰,张跃新,郝沛,韩悦,于德敏,张东华,张欣欣,庄辉. 中国病毒病杂志. 2013(03)
[9]Clonal evolution of hepatitis B virus polymerase gene mutations during lamivudine-adefovir combination treatment[J]. Soon Young Ko,Byung Kook Kim,So Young Kwon,Kyun-Hwan Kim,Jeong Han Kim,Won Hyeok Choe,Chang Hong Lee. World Journal of Gastroenterology. 2012(44)
[10]我国患者多重耐药乙肝病毒感染的基因型和表型特点[J]. 刘妍,许智慧,刘立明,李乐,茹超,陈丽,白文林,李晓东,姚增涛,思兰兰,纪冬,辛绍杰,徐东平. 解放军医学杂志. 2012(06)
本文编号：2901372
【文章来源】：苏州大学江苏省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
挽救治疗后CVR累积发生率
图 1 挽救治疗后 CVR 累积发生率疗后 ALT 累积复常率前有 19 例多重耐药患者均有不同程度的 ALT 水平异常，、9、12 个月随访 ALT 累积复常率分别为：33.3%、66.7%、 12 个月随访终点时所有患者的 ALT 均在正常值范围内。 累积复常率随挽救治疗时间的延长逐渐增高，无患者发生
替诺福韦酯挽救治疗多重耐药救治疗前与挽救治疗后不同随访点时 ALT 水平与 HBV DNA 定量ALT HBV100±64 408500（16875,474±51 7270（436,6605046±24 982（92,5070）32±12 150（64,673）31±9 74（55,237）29±6 67（55,87）<0.001 <0.001组挽救治疗方案的 CVR 累积发生率的比较药组与 TDF 联合 ETV 组在观察时间期间 CVR 累积发生率未见明nk P=0.483）。见图 3
【参考文献】：
期刊论文
[1]Hepatitis B virus therapy:What’s the future holding for us?[J]. Sobia Manzoor,Muhammad Saalim,Muhammad Imran,Saleha Resham,Javed Ashraf. World Journal of Gastroenterology. 2015(44)
[2]慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)[J]. 王贵强,王福生,成军,任红,庄辉,孙剑,李杰,李兰娟,孟庆华,赵景民,段钟平,侯金林,贾继东,唐红,盛吉芳,彭劼,鲁凤民,谢青,魏来. 中国肝脏病杂志(电子版). 2015(03)
[3]乙型肝炎病毒临床流行株核苷(酸)类似物耐药基因突变检测结果分析[J]. 柳朔怡,郭晓磊,王蓉,吴尚为. 中国卫生检验杂志. 2015(13)
[4]替诺福韦酯治疗慢性HBV感染临床应用专家共识[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2015(01)
[5]Management of antiviral drug resistance in chronic hepatitis B[J]. Ki Bae Bang,Hong Joo Kim. World Journal of Gastroenterology. 2014(33)
[6]核苷和核苷酸类药物抗HBV应用分析[J]. 杨伟民,辛桂杰,李艳妍. 临床肝胆病杂志. 2014(05)
[7]中国18～59岁人群乙型病毒性肝炎流行病学特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探讨[J]. 张国民,孙校金,王富珍,郑徽,龚晓红,缪宁,贾元熙,吴振华,崔富强. 中国疫苗和免疫. 2013(03)
[8]从中国乙型肝炎病毒耐药监测网络看当前耐药状况[J]. 曾艺军,孙丽娜,刘学恩,张继明,孙剑,徐东平,黄利华,陆忠华,张淑芹,龙波,刘云华,陈士俊,朱同海,刘锦堂,汪茂荣,王海舰,张跃新,郝沛,韩悦,于德敏,张东华,张欣欣,庄辉. 中国病毒病杂志. 2013(03)
[9]Clonal evolution of hepatitis B virus polymerase gene mutations during lamivudine-adefovir combination treatment[J]. Soon Young Ko,Byung Kook Kim,So Young Kwon,Kyun-Hwan Kim,Jeong Han Kim,Won Hyeok Choe,Chang Hong Lee. World Journal of Gastroenterology. 2012(44)
[10]我国患者多重耐药乙肝病毒感染的基因型和表型特点[J]. 刘妍,许智慧,刘立明,李乐,茹超,陈丽,白文林,李晓东,姚增涛,思兰兰,纪冬,辛绍杰,徐东平. 解放军医学杂志. 2012(06)
本文编号：2901372
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