常见风湿病合并结核感染的临床特点及相关因素分析

发布时间：2020-12-17 04:48

　　目的:探讨常见风湿病合并结核感染的临床特点及高危因素。方法:收集2007年1月²017年1月在四川省人民医院住院确诊的类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）、系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）、干燥综合征（Sj?gren’s syndrome,SS）等三种风湿病共计3906例,选取合并结核感染,且排除合并其他病原体感染、其他结缔组织病或肿瘤性疾病患者105例作为感染组,其中RA 42例、SLE 41例、SS 22例。对照组则为同期住院的RA 84例、SLE82例、SS 44例,以1:2比例按年龄分布从同期住院的相应风湿病未合并感染的患者中分层随机抽取产生。详细收集感染组及对照组患者的一般资料、临床数据、实验室检查数据,治疗方案等进行统计学分析。结果:1.42例RA、41例SLE、22例SS合并结核感染的临床表现以发热最为常见,占比分别为83.3%、92.7%、68.2%,其次为咳嗽、体重下降或乏力。2.42例RA合并结核感染以肺结核居多,占73.3%,肺外结核分别为6例（14.2%）关节结核、... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

感染组RA肺结核患者影像学表现占比

图 2-2.感染组 SLE 合并肺结核患者影像学表现占比1 例肺受累患者，全部均行痰抗酸杆菌涂片及痰结核杆菌培养，其中 3 例痰阳性，1 例痰培养阳性，4 例患者痰涂片及痰培养均阳性；1 例患者灌洗液养阳性，3 例患者可见气道内新生物，镜下活检病理确诊。2 例患者行 C穿或胸腔镜下活检病理确诊。7 例患者为临床诊断。6 例结核性胸膜炎，核性腹膜炎。2 例胸水抗酸杆菌涂阳， 1 例涂片及培养均阳性，3 例临床诊 例结核性脑膜炎，1 例合并肺结核。7 例患者中均合并发热及头痛不适，脑杆菌涂阳 1 例，培养阳性 1 例，涂阳及培阳 1 例。4 例临床诊断。脑脊液常PH：7.0（6.5，8.0），有核细胞数为 10（10,80）×106/ml，葡萄糖 1.32（1.05,2L，总蛋白 1.9（0.97,2.1）g/L。 例关节结核中，脊柱结核 2 例，膝关节结核 1 例，肘关节结核 1 例。4 例关，2 例为通过影像学临床诊断，2 例病理活检明确。

4.5巴结结核 0，0个及以上病灶 2，9.1位不详 2，9.118 例肺结核患者中，15 例肺受累患者，其中 1 例合并胸椎结核，1 例合并结膜炎；3 例结核性胸膜炎。15 例肺受累患者胸部 CT 结果提示，病灶位于典型肺结核发生部位上叶尖后段背段 8 例（53.3%），位于其他部位 7 例（46.7%）。 15 例患者均行胸部 CT仅一种影像学表现的患者为 5 例（33.3%），斑片影、纤维条索影、结节影，，间质性改变 2 例。两种及以上影像学表现的为 10 例(66.7%)，多表现为斑片影条索影、结节影+钙化灶 3 例，斑片影、纤维条索影、结节影+肿块或占位性3 例，间质性改变+钙化灶 2 例，斑片影、纤维条索影、结节影+肿块或占位性钙化灶 1 例，斑片影、纤维条索影、结节影+空洞+钙化灶 1 例。(见图 2-3)


本文编号：2921433