《2019年美国肝病学会/美国感染病学会指南:HCV感染的检测、管理和治疗建议(更新版)》摘译

发布时间：2020-12-30 15:15

　　<正>美国肝病学会(AASLD)和美国感染病学会(IDSA)于2013年启动了HCV指南项目。AASLD/IDSA通过HCV指南网站(www.HCVGuidelines.org)发布最新的、经同行评议的、无偏移的、基于证据的推荐意见,以帮助临床医生就HCV感染的检测、管理和治疗做出决策。HCV指南的重要更新于2019年11月在网上发布,该更新总结并强调了自2018年10月上一版指 

【文章来源】：临床肝胆病杂志. 2020年08期 北大核心

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

推荐的诊断现症HCV感染或再感染的检测

慢性HCV感染是全球病毒性肝炎发病率和病死率的重要原因。安全、有效、耐受性良好治疗方法的出现，极大促进了WHO消除HCV战略中所建议的扩大HCV治疗的目标。总的来说，DAA方案对HCV感染的治愈率高达95%。此外，疗程相对较短的泛基因型复方制剂方案的发展，大大简化了HCV抗病毒治疗的实施和管理。尽管治疗上有了显著改善，在2015年，只有7.4%的HCV感染者开始了抗病毒治疗。虽然近期有限的数据提示DAA的使用较前有所增加，但其在地理上和不图3推荐的代偿期肝硬化初治成人患者的简化HCV治疗方案同患者人群间的分布是不均匀的。从公共卫生角度看，成功的HCV治疗还可减少传播病毒的人口数量，从而促进一级预防、减少HCV感染的发病率。

据估计，全球约有350万～500万儿童和青少年患有慢性HCV感染。在儿童和青少年中垂直传播占HCV感染的大多数。HCV感染的母婴传播率约为5%，在HIV合并感染控制不佳和HCV RNA>6 log10IU/ml的妇女中传播率更高。产前普遍性丙型肝炎筛查有助于识别需要进行HCV检测的高危婴儿，从而在儿童和青少年中更好地发现HCV感染病例。由于缺乏FDA批准的针对年龄更小儿童的治疗方案，以前对HCV感染儿童和青少年的抗病毒治疗仅限于年龄≥12岁的青少年。FDA近期和即将批准的针对3～11岁儿童的治疗方案，为在儿童和青少年中扩大HCV的治疗提供了机会。建模数据表明，HCV的DAA治疗在12岁儿童中具有成本效益，预计对3～11岁儿童也是如此。


本文编号：2947860