第二代测序技术在五例人类疱疹病毒性脑炎和（或）脑膜炎诊断中的应用

发布时间：2021-01-29 13:36

　　目的评估脑脊液第二代测序技术在人类疱疹病毒性脑炎和（或）脑膜炎诊断中的应用价值。方法对2018年1-9月5例高度疑似人类疱疹病毒性脑炎和（或）脑膜炎患者的临床特征、实验室和影像学表现进行回顾分析,并结合脑脊液第二代测序结果综合分析病原学来源。结果临床表现为急性发病,以发热、头痛、颈项强直等为主要症状与体征,脑脊液白细胞计数（74～260）×10⁶/L;第二代测序共分离与鉴定病毒1属3种,检出人类疱疹病毒Ⅰ型1例、Ⅲ型3例和Ⅳ型1例;人类疱疹病毒核酸序列数为4～5406条,将鉴定的读数映射到病毒基因组的覆盖度为0.08%～81.01%。结论脑脊液第二代测序技术可辅助人类疱疹病毒性脑炎和（或）脑膜炎的诊断,并可对病毒进行准确分型,值得在临床推广应用。 

【文章来源】：中国现代神经疾病杂志. 2020,20(07)北大核心

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

头部MRI检查所见1a例1患者横断面抑脂FLAIR成像显示双侧额颞叶高信号影，双侧颞叶呈现“刀背征”，丘脑及苍白球可见散在类圆形高信号影（箭头所示）1b例2患者横断面抑脂FLAIR成像显示双侧额叶深部高信号影（箭头所示）1c,1d例3和例4横断面增强T1WI可见软脑膜强化影增多1 e例5患者横断面抑脂FLAIR成像显示侧脑室周围及双侧枕叶高信号影（箭头所示）

图1 头部MRI检查所见1a例1患者横断面抑脂FLAIR成像显示双侧额颞叶高信号影，双侧颞叶呈现“刀背征”，丘脑及苍白球可见散在类圆形高信号影（箭头所示）1b例2患者横断面抑脂FLAIR成像显示双侧额叶深部高信号影（箭头所示）1c,1d例3和例4横断面增强T1WI可见软脑膜强化影增多1 e例5患者横断面抑脂FLAIR成像显示侧脑室周围及双侧枕叶高信号影（箭头所示）本研究样本量较小，而且测序深度偏低、基因覆盖度低，有待在今后的临床研究中扩大样本量，改进测序技术。脑脊液宏基因组第二代测序技术以其高通量、短片段测序优势，可加快测序速度，增加样本病原学阳性检出的可能，从而弥补了传统病原学检测阳性发现率较低的劣势，从而协助临床对病原的诊断，使更多患者获益。第二代测序技术不仅能够鉴定病毒种类，还可以提供病毒的相对载量、基因分型、耐药性等信息，但是目前缺乏行业判读标准，检测结果还需综合生物学家、生物信息学分析专家、临床医师的意见进行判读[13,16-17]。第二代测序技术作为一种新型分子诊断技术，虽然存在缺陷和不足，但相信随着技术的发展和成熟，在未来作为常规应用于临床感染筛查，将会大大提高临床医师对感染患者诊断效率和准确性。


本文编号：3006974