慢性HBV感染者肝组织病理特征及其相关因素分析

发布时间：2017-04-16 07:10

  本文关键词：慢性HBV感染者肝组织病理特征及其相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染者肝组织病理特征,同时探讨年龄、性别、主要肝功能指标、E抗原状态、病毒载量及肝组织中病毒抗原(HBsAg、HBcAg)表达与肝组织病理学改变的相关性,了解慢性HBV感染者肝组织病理改变的影响因素,为慢乙肝的临床治疗提供实验依据。方法收集我院2011年1月~2014年10月住院行肝穿刺组织活检术的慢性HBV感染者154例,按血清ALT水平分三组:ALT≤1×ULN组、ALT 1-2×ULN组和ALT2×ULN组。所有患者均于B超引导下行肝穿刺,进行肝组织炎症分级(G)和纤维化分期(S);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HBV标志物;采用实时荧光PCR法测定血清HBV DNA载量;采用全自动生化分析仪检测主要肝功能指标;对其中的113例采用免疫组化法进行肝组织HBsAg、HBcAg标记。比较肝脏病理与临床指标的关系,并探讨肝组织内HBsAg、HBcAg的表达与肝组织病理改变之间的关系。结果1、肝组织病理学炎症分级与纤维化分期呈正相关,肝组织纤维化程度随炎症程度加重而加重。2、年龄与肝组织炎症、纤维化程度无相关性(P0.05)【在ALT≤1×ULN组,年龄与肝组织纤维化程度呈正相关(P0.05)】。3、肝组织炎症程度与血清ALT、AST水平呈正相关,差异有统计学意义(P0.05),与HBV DNA水平呈负相关(P0.05);肝组织纤维化程度与血清ALT、AST、TBil水平呈正相关(P0.05),与ALB和HBV DNA水平呈负相关(P0.05和P0.01)。4、不同ALT水平组的患者肝组织炎症分级、纤维化分期均有显著差异,ALT升高的两组肝组织炎症、纤维化程度均高于ALT正常组。5、不同HBV DNA载量组的肝组织炎症分级、纤维化分期有显著性差异,低、中病毒载量组肝组织炎症、纤维化程度明显高于高病毒载量组(P0.05),且出现肝硬化比例亦明显高于高病毒载量组(8/40例、15/39例和8/75例)。三组间年龄分布具有显著性差异,低、中病毒量组患者的年龄显著高于高病毒量组(P0.05)。6、不同HBeAg状态的肝组织炎症分级无显著差异,但HBeAg阳性组患者纤维化分期高于HBeAg阴性组。7、HBsAg浆型组和浆膜型组炎症分级和纤维化分期无显著差异;HBcAg浆型组炎症分级、纤维化分期高于浆核型组。8、肝组织内HBsAg和HBcAg在肝组织的表达阳性率均较高(73.45%和78.76%),但HBsAg和HBcAg中G2和G≥2、S2和S≥2的阳性率均无显著差异。结论在慢性HBV感染者中,年龄、血清ALT、AST、TBil、HBV DNA水平以及HBeAg状态可一定程度上反映肝组织炎症、纤维化程度。对于ALT正常的慢性HBV感染者应在各项血清学基础上结合肝组织学检查来准确判断肝损害程度。肝组织内HBsAg和HBcAg在肝细胞浆的表达阳性率均较高,但并不能很好的反映肝脏炎症和纤维化程度。HBcAg的表达方式与慢性HBV感染者的肝组织损伤有关,可能在疾病的进展中发挥了重要作用。
【关键词】：肝炎 乙型 慢性 丙氨酸氨基转移酶 肝组织学 免疫组化
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.62
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 引言10-14
• 材料和方法14-19
• 结果19-27
• 讨论27-31
• 结论31-32
• 参考文献32-37
• 致谢37-38
• 附录38-51
• 附录A. 英中文术语和缩略语对照表38-40
• 附录B. 慢性肝炎病理分级、分期标准40-41
• 附录C 发表论文情况41-42
• 附录D. 综述42-51
• 参考文献48-51

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张惠勇;陈碧芬;郑瑞丹;卢燕辉;高建平;朱青川;;乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理与临床分析[J];现代医药卫生;2011年20期

2 张斌,金瑞,陈恩华;肝功能正常的乙型肝炎病毒感染患者的肝组织病理结果分析[J];临床荟萃;2004年01期

3 李兵顺,王继,甄彦君,刘金星,魏梅新,孙树强,王淑琴;血清纤维化指标与肝组织病理和肝组织纤维定量关系的实验研究[J];世界华人消化杂志;1999年12期

4 许德军;郝爱琴;徐嘉;;丙氨酸氨基转移酶及总胆红质正常的慢性肝炎病毒携带者肝组织病理的分级和分期研究[J];临床内科杂志;2006年01期

5 周秀云;陈英华;;50例乙型肝炎病毒携带者肝组织病理与血清学指标关系的探讨[J];临床肝胆病杂志;2010年05期

6 高洪波;黄雪梅;许敏;施海燕;;慢性乙型肝炎病毒携带者肝组织病理改变及其与血生化和纤维化指标的关系[J];实用肝脏病杂志;2006年03期

7 谢秋里,王功遂,刘梅华;白蛋白、球蛋白、白/球比值与肝组织病理的关系[J];现代医药卫生;2005年13期

8 倪伟;施维群;;97例慢性乙型肝炎病毒感染者临床诊断和肝组织病理特征的关系[J];临床肝胆病杂志;2011年06期

9 陈念;温小凤;蒋忠胜;柯柳;张鹏;李敏基;覃川;韦静彬;;慢性乙型病毒性肝炎患者幽门螺杆菌感染与肝组织病理程度的关系[J];右江民族医学院学报;2013年03期

10 朱海超;高国生;;丙氨酸氨基转移酶正常慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理特点[J];实用医学杂志;2013年10期

中国重要会议论文全文数据库 前9条

1 郑瑞丹;张闽峰;饶日春;杨铮;徐成润;;乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理与临床分析[A];中华医学会第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2005年

2 倪伟;施维群;;97例慢性HBV感染者临床诊断和肝组织病理特征的关系[A];第二十次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2011年

3 施维群;倪伟;杨育林;;97例慢性HBV感染者临床诊断和肝组织病理特征的关系[A];第二十一次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2012年

4 罗瑞虹;赵志新;崇雨田;张宇锋;朱建芸;;典型相关分析HBV感染与肝组织病理改变的关系[A];第五届全国肝脏疾病临床暨中华肝脏病杂志成立十周年学术会议论文汇编[C];2006年

5 周华;方峰;徐三清;董永绥;李革;;儿童代谢性肝沉积病肝组织病理和超微病理特征及其诊断意义[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

6 龚兰;卢业成;唐小平;尹炽标;杨湛;雷春亮;贾卫东;;血清前白蛋白、胆碱酯酶与肝组织病理损害的相关性研究[A];中华医学会全国第九次感染病学学术会议论文汇编[C];2006年

7 李伟林;王才党;张君利;马玲红;颜云龙;;血红细胞参数与慢性乙肝肝组织病理的关系[A];2004年浙江省传染病、肝病学术会议论文汇编[C];2004年

8 李曼;朱晓骏;刘顺庆;吕桦;孙学华;高月求;;慢性乙型肝炎患者(ALT 1～2×ULN)血清学检测指标与肝组织病理的相关性研究[A];2011年长江三角洲中医肝病协作组学术会议暨浙江省中医药学会肝病分会学术年会文集[C];2011年

9 叶于富;谢小军;周琳;谢海洋;余晓波;冯晓文;郑树森;;Th17/IL-17在乙型肝炎肝组织病理损伤中的机制研究[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 廖宝林;慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征及其相关因素分析[D];南方医科大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前5条

1 常海宁;慢性HBV感染者肝组织病理特征及其相关因素分析[D];蚌埠医学院;2015年

2 黄卫娥;慢性乙型肝炎血小板指数与肝组织病理的关系[D];广西医科大学;2012年

3 郭明星;轻度慢性乙型肝炎中医证候分布特点及与肝组织病理的分析[D];湖北中医药大学;2011年

4 严志涵;沈阳地区家庭聚集性HBV感染者基因型分布及其与病毒载量及肝组织病理的关系[D];中国医科大学;2009年

5 祝达;胆囊炎和胆系结石手术患者肝组织病理分析57例[D];新疆医科大学;2014年

  本文关键词：慢性HBV感染者肝组织病理特征及其相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：310269