HIV阴性宿主合并马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染2例临床分析并文献复习
发布时间：2021-06-29 14:22
目的:分析HIV阴性且无其他基础疾病宿主合并马尔尼菲篮状菌（TM）及非结核分枝杆菌（NTM）感染的临床特征。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年5月至2017年5月收治的2例HIV阴性,无其他基础疾病宿主TM及NTM混合感染患者的临床资料,并进行文献复习。结果:（1）2例患者均为中年女性,1例有明确病原学依据,另1例有TM病原学依据、NTM为临床诊断。均误诊为结核病,病程长（最长6年）。症状有发热、淋巴结肿大、溶骨性破坏、皮损、贫血等。外周血白细胞高,可伴白蛋白低,ESR、CRP增高,CD4+T细胞、CD8+T淋巴细胞绝对值正常。1例γ干扰素抗体阳性,未测定1例。病理可见中性粒细胞浸润,化脓性、肉芽肿形态。2例分别予伊曲康唑、或联合两性霉素B脂质体抗真菌,乙胺丁醇、克拉霉素及莫西沙星抗NTM治疗,均好转。（2）文献检索结果:检索截止时间2019年1月1日,中文3篇,英文5篇,病例数共10例。男6例,女4例,平均年龄51岁（42-72岁）。二者可同时感染（5例）,或先TM后NTM感染（2例）、先NTM后TM感染（3例）,5例误诊结...
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
第一例患者的胸部CT表现Fig1-1ThechestCTofthefirstpatientab
图 1-2 第一例患者 PECT/CT 表现Fig1-2 The chest PET/CT of the first patient 1-2BC PET-CT 示全身多发性肿大淋巴结、骨骼代谢活跃。igure 1-2BC PET-CT showed multiple lymph nodes and active bone metabolism in the body..2 住院经过入院多次复查血常规：白细胞（5.57～16.1）×109/L，血红蛋白（91.40～18.5）g/L，淋巴细胞（1.18～3.21）×109/L。C 反应蛋白（4.93～大于92）mg/L，血沉（5.5～112.3）mm/h，白蛋白（33.4～40.2）g/L,Ig14.38-17.48）g/L，CD4+T 淋巴细胞计（396～1041）/uL,CD8+T 细胞计数411～1193）/uL，CD4/CD8 比值（0.67～1.2）。肝肾功能、血电解质、验、GM 试验、痰涂片找抗酸杆菌及真菌、HIV 抗体、NK 细胞、自身免疫体谱、呼吸系统肿瘤标志物、骨髓细胞学及培养未见异常。颈部淋巴结理：大量中性粒细胞弥漫浸润，伴有微脓肿形成；脓肿周围有巨噬细胞
图 1-3 第一例患者的病理Fig1-3 The Pathology of the first patient图 1-3ab 颈部淋巴结组织活检提示淋巴细胞结构紊乱，大量中性粒细胞弥漫浸润，伴有微脓肿周围有巨噬细胞和浆细胞增生,肉芽肿形成，D-PAS(-)及抗酸染色(-)。(a:HE×400,D-PAS,抗酸染色)Figure 1-3ab cervical lymph node biopsy suggested lymphocyte structural disorder, a largneutrophil infiltration, accompanied by microabscess formation; macrophage and plasma cellaround the abscess, granuloma formation, D-PAS (-) And acid-fast staining (-). (a: HE × 400, D-PAS, acid-resistant dyeing)图 1-4 第一例患者的胸部 CT 表现Fig1-4 The chest CT of the first patientcd
【参考文献】：
期刊论文
[1]人免疫缺陷病毒抗体阴性播散性非结核分枝杆菌病合并马尔尼菲青霉菌病一例并文献复习[J]. 刘爱玲,葛瑛,王澎,姜英,高鑫,刘金晶. 中国医学科学院学报. 2018(01)
[2]重视非结核分枝杆菌病的规范化诊治[J]. 沙巍. 中国防痨杂志. 2017 (03)
[3]非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志. 2012 (08)
[4]PCR技术在快速诊断艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病中的应用[J]. 陈万山,李凌华,胡凤玉,宋伟南,邝燕玲,蔡卫平,唐小平. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2011(02)
硕士论文
[1]一例γ干扰素抗体阳性的马尔尼菲篮状菌等复杂感染患者的临床研究[D]. 史娜娜.广西医科大学 2018
本文编号：3256603
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
第一例患者的胸部CT表现Fig1-1ThechestCTofthefirstpatientab
图 1-2 第一例患者 PECT/CT 表现Fig1-2 The chest PET/CT of the first patient 1-2BC PET-CT 示全身多发性肿大淋巴结、骨骼代谢活跃。igure 1-2BC PET-CT showed multiple lymph nodes and active bone metabolism in the body..2 住院经过入院多次复查血常规：白细胞（5.57～16.1）×109/L，血红蛋白（91.40～18.5）g/L，淋巴细胞（1.18～3.21）×109/L。C 反应蛋白（4.93～大于92）mg/L，血沉（5.5～112.3）mm/h，白蛋白（33.4～40.2）g/L,Ig14.38-17.48）g/L，CD4+T 淋巴细胞计（396～1041）/uL,CD8+T 细胞计数411～1193）/uL，CD4/CD8 比值（0.67～1.2）。肝肾功能、血电解质、验、GM 试验、痰涂片找抗酸杆菌及真菌、HIV 抗体、NK 细胞、自身免疫体谱、呼吸系统肿瘤标志物、骨髓细胞学及培养未见异常。颈部淋巴结理：大量中性粒细胞弥漫浸润，伴有微脓肿形成；脓肿周围有巨噬细胞
图 1-3 第一例患者的病理Fig1-3 The Pathology of the first patient图 1-3ab 颈部淋巴结组织活检提示淋巴细胞结构紊乱，大量中性粒细胞弥漫浸润，伴有微脓肿周围有巨噬细胞和浆细胞增生,肉芽肿形成，D-PAS(-)及抗酸染色(-)。(a:HE×400,D-PAS,抗酸染色)Figure 1-3ab cervical lymph node biopsy suggested lymphocyte structural disorder, a largneutrophil infiltration, accompanied by microabscess formation; macrophage and plasma cellaround the abscess, granuloma formation, D-PAS (-) And acid-fast staining (-). (a: HE × 400, D-PAS, acid-resistant dyeing)图 1-4 第一例患者的胸部 CT 表现Fig1-4 The chest CT of the first patientcd
【参考文献】：
期刊论文
[1]人免疫缺陷病毒抗体阴性播散性非结核分枝杆菌病合并马尔尼菲青霉菌病一例并文献复习[J]. 刘爱玲,葛瑛,王澎,姜英,高鑫,刘金晶. 中国医学科学院学报. 2018(01)
[2]重视非结核分枝杆菌病的规范化诊治[J]. 沙巍. 中国防痨杂志. 2017 (03)
[3]非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志. 2012 (08)
[4]PCR技术在快速诊断艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病中的应用[J]. 陈万山,李凌华,胡凤玉,宋伟南,邝燕玲,蔡卫平,唐小平. 中华实验和临床感染病杂志(电子版). 2011(02)
硕士论文
[1]一例γ干扰素抗体阳性的马尔尼菲篮状菌等复杂感染患者的临床研究[D]. 史娜娜.广西医科大学 2018
本文编号：3256603
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