流行性乙型脑炎病毒感染与吉兰巴雷综合征相关性研究

发布时间：2021-06-29 14:35

　　目的2018年宁夏北部地区暴发流行性乙型脑炎（JE）可疑病例,部分病人出现合并吉兰巴雷综合征（GBS）暴发流行的新特点。为了进一步明确暴发流行的病原体,总结其流行病学、临床特征以及治疗观察,明确该病原体感染与GBS之间的因果关系,为临床诊断和治疗提供科学依据,为流行性乙型脑炎病毒（JEV）的防控以及今后的科学研究提供实验室依据。方法根据JE诊断标准（WS214-2008）和布莱顿GBS工作组发布的诊断标准,在确诊161例JE患者中收集47例急性JE（重型和极重型）合并GBS患者作为研究组,收集门诊正常人20例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术对收集的所有患者血液和（或）脑脊液进行JEV-IgM、西尼罗河病毒（WNV）IgM检测;采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）分别对WNV-RNA和寨卡病毒（ZIKV）RNA检测。并对患者血液和脑脊液进行病毒培养、分离和鉴定。对分离出的病毒株,进行全基因组测序和系统发生学分析。应用酶联免疫斑点法对44例患者的血液和（或）脑脊液行周围神经自身抗体谱系检测。总结其流行病学特征、临床症状和体征、脑脊液学检查、腓肠神经活检、神经电生理学和... 

【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区

【文章页数】：85 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

宁夏北部地区JEV暴发流行区域地形图

宁夏医科大学硕士研究生学位论文结果18图3.可能相关于JEV感染的GBS暴发流行周柱状分布图2018年10月至12月宁夏疾病预防控制中心在上述暴发流行疫区，组织开展了以消灭蚊虫为重点的公共卫生活动。2019年3月至5月在同一地区共有12个城市和农村地区集中在40-70岁的人群，大规模接种JEV减毒活疫苗,接种人数340，400人，覆盖率88.53%（见图4，数据由宁夏疾病预防控制中心提供）。截至2019年12月底，宁夏共报告3例JEV感染病例。其中2例患者出现发热、头痛、乏力，脑脊液及电生理检查结果正常。这些患者均在医院经观察治疗1周后出院。根据宁夏疾病预防控制中心在疫情暴发结束之后随访，约有45名患者死亡，但具体死因尚不清楚，可能是由于年龄等因素部分患者或家属要求自动出院后或其发病后拒绝到医院就诊。因此推测有47例以上的GBS发病可能与JEV感染有关。

宁夏医科大学硕士研究生学位论文结果19图4.宁夏北部地区开展灭蚊和大规模疫苗接种工作(黄色区域)2.临床人口学特征符合布莱顿GBS工作组发布的诊断标准的47例GBS患者,其中布莱顿标准1级35例（74％）、2级8例（17％）和3级4例（9％）。这些患者从发病到入院时间中位数（IQR）为7（3-11）天。GBS患者的年龄中位数（IQR）为59（24-63）岁，20～29岁3例（6%），30～39岁5例（11%），40～49岁2例（4%），50～59岁8例（17%），60～69岁18例（39%），70～79岁8例（17%），80岁以上3例（6%）。男女比例分别为55％和45％，所有患者均在此次疫区从事务农（75%）和其他工作（25%）。在GBS出现之前所有患者均有发热、头痛等JEV感染症状，从JEV感染症状到出现GBS体征的中位数（IQR）为5(3-9)天，且多数患者无乙脑疫苗接种史。入院时的临床特征主要为肢体无力（76％）、四肢感觉异常（44％）、腱反射减弱（68％）。入院后，有44例（94％）患者四肢瘫痪加重，并累及呼吸肌出现严重的呼吸困难。脑脊液细胞学检查提示38例（81％）患者细胞学早期呈混合性细胞反应为主，糖和氯化物正常，10天后出现蛋白-细胞分离现象。35例（75％）患者行颅脑MRI检查，23例（66%）DWI提示单侧或双侧丘脑和（或）中脑有新发多发病灶，其中单双侧丘脑病变18例（78%），单双侧中脑大脑脚病变5例（22%），

【参考文献】：
期刊论文
[1]2017年夏季陕甘两省流行性乙型脑炎临床特征分析[J]. 王仙琦,刘善收,梁晓丽,李俊杰,高新星,王莉,王玉同.  临床急诊杂志. 2018(07)
[2]宁夏不同地区蚊虫密度监测结果分析[J]. 马玲,卢世勇.  医学动物防制. 2015(10)
[3]我国2009年新分离乙脑病毒全基因组序列特征研究[J]. 杨杜鹃,李铭华,付士红,张海林,梁国栋.  病毒学报. 2011(06)
[4]近百年来流行性乙型脑炎流行病学特征及中医药防治乙脑策略进展[J]. 张括生,尚莉丽.  中医药临床杂志. 2011(10)
[5]2005-2008年北京市顺义区蚊密度及季节消长情况分析[J]. 何朝,田波,程文龙,马铁铮.  中国媒介生物学及控制杂志. 2010(03)
[6]河北省不同地区蚊虫监测结果分析[J]. 黄钢,韩晓莉,王喜明,赵勇,李红艳,常梅.  中国媒介生物学及控制杂志. 2009(05)
[7]流行性乙型脑炎病毒分子生物学研究进展[J]. 黄丽娟,张海林.  中国预防医学杂志. 2009(08)
[8]流行性乙型脑炎的流行病学[J]. 彭颖,余光开.  医学综述. 2007(02)
[9]模糊数学综合评判法在乙型脑炎传播媒介筛选中的应用[J]. 景晓,宫学诗,张世水.  中国热带医学. 2004(04)
[10]模糊数学优选流行乙型脑炎传播媒介的研究[J]. 张福明.  医学动物防制. 2002(04)



本文编号：3256619