糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭疗效及安全性的荟萃分析
发布时间：2021-08-02 17:20
目的:系统评价糖皮质激素联合常规疗法治疗乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝衰竭疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library和谷歌学术等,获取使用糖皮质激素作为干预手段治疗HBV相关性肝衰竭的随机对照试验（RCTs）。使用Stata12.0软件进行meta分析,主要结局指标是有效率和病死率,次要结局指标是并发症发生率。结果:本研究纳入10篇RCTs,共891名患者。Meta分析结果显示:在常规疗法基础上联合糖皮质激素可以提高HBV相关性肝衰竭治疗的有效率[OR=3.98,95%CI（2.80,5.66）,P=0.000],并降低病死率[OR=0.38,95%CI（0.20,0.74）,P=0.004]。根据观察时间进行亚组分析的结果显示:糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相比,治疗后28天病死率降低[OR=0.24,95%CI（0.09,0.66）,P=0.006];治疗后56天病死率差异无统计学意义[OR=0.69,95%CI（0.22,2.14）,P=0.517]。根据给药方式进行亚组分析的结果显示:糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献检索流程图
图 2 糖皮质激素治疗组和常规治疗组有效率分析Figure 2. Comparing the rate of improvement between glucocorticoid therapy group andcontrol group.2.4.2 病死率7 个研究报道了治疗后患者死亡情况，共 439 例患者，纳入研究间同质性好（P= 0.648, I2= 0.0%），应用固定效应模型进行分析。结果显示：糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相比，治疗后病死率降低，差异有统计学意义（OR = 0.38,95%CI [0.20, 0.74] , P = 0.004；图 3）。其中 3 项研究[16,18,27]报道的 28 天病死率，3项研究[14,17,19]报道的 56 天病死率，1 项研究[15]报道的 84 天病死率，为进一步比较其中不同观察时间内病死率差异情况，我们根据不同观察时间进行亚组分析。结果显示：糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相比，治疗后 28 天病死率降低，差异有统计学意义（OR = 0.24, 95%CI [0.09, 0.66], P = 0.006；图 4）；治疗后 56 天
重庆医科大学硕士研究生学位论文根据不同给药方式进行亚组分析。结果显示：糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相比，糖皮质激素经静脉给药病死率降低，差异有统计学意义（OR = 0.40,95%CI [0.18, 0.89], P = 0.025；图 5）；糖皮质激素经口服给药病死率差异无统计学意义（OR = 0.38, 95%CI [0.10, 1.46], P = 0.161；图 5）
【参考文献】：
期刊论文
[1]肝移植供肝来源的现状与进展[J]. 江涛. 世界最新医学信息文摘. 2016(78)
[2]生物人工肝研究进展[J]. 高义萌,孙露露,惠利健. 生命科学. 2016(08)
[3]小剂量糖皮质激素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果观察[J]. 邱波,朱玲,王堂明,严世春,张建明,谢智安,刘星妤. 临床肝胆病杂志. 2016(07)
[4]糖皮质激素治疗乙型肝炎早期肝衰竭的疗效观察[J]. 李林芳,吴春晓,杨晴. 右江民族医学院学报. 2016(03)
[5]糖皮质激素递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者的疗效及安全性分析[J]. 龙云,刘云华,邓兰,杨莉. 实用肝脏病杂志. 2016(03)
[6]恩替卡韦联合糖皮质激素在早期乙型肝炎相关肝衰竭中的应用[J]. 丁雷,韩永峰. 胃肠病学和肝病学杂志. 2015(12)
[7]药物性肝损伤诊治指南[J]. 于乐成,茅益民,陈成伟. 临床肝胆病杂志. 2015(11)
[8]Combined glucocorticoid and antiviral therapy of hepatitis B virus-related liver failure[J]. Jan-Hendrik Bockmann,Maura Dandri,Stefan Lüth,Nadine Pannicke,Ansgar W Lohse. World Journal of Gastroenterology. 2015(07)
[9]地塞米松治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床研究[J]. 袁术生,方平安,陈科帆,刘启如,罗飞,易斌,曾瑜,李佳萌. 实用医院临床杂志. 2014(06)
[10]小剂量糖皮质激素治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭早期疗效观察[J]. 郑锦辉,孙蕾,郑晓华. 山东医药. 2014(01)
硕士论文
[1]小剂量强的松龙在HBV相关慢加急性肝衰竭中的临床作用探讨[D]. 汪秀梅.郑州大学 2012
本文编号：3317968
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
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图 2 糖皮质激素治疗组和常规治疗组有效率分析Figure 2. Comparing the rate of improvement between glucocorticoid therapy group andcontrol group.2.4.2 病死率7 个研究报道了治疗后患者死亡情况，共 439 例患者，纳入研究间同质性好（P= 0.648, I2= 0.0%），应用固定效应模型进行分析。结果显示：糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相比，治疗后病死率降低，差异有统计学意义（OR = 0.38,95%CI [0.20, 0.74] , P = 0.004；图 3）。其中 3 项研究[16,18,27]报道的 28 天病死率，3项研究[14,17,19]报道的 56 天病死率，1 项研究[15]报道的 84 天病死率，为进一步比较其中不同观察时间内病死率差异情况，我们根据不同观察时间进行亚组分析。结果显示：糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相比，治疗后 28 天病死率降低，差异有统计学意义（OR = 0.24, 95%CI [0.09, 0.66], P = 0.006；图 4）；治疗后 56 天
重庆医科大学硕士研究生学位论文根据不同给药方式进行亚组分析。结果显示：糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相比，糖皮质激素经静脉给药病死率降低，差异有统计学意义（OR = 0.40,95%CI [0.18, 0.89], P = 0.025；图 5）；糖皮质激素经口服给药病死率差异无统计学意义（OR = 0.38, 95%CI [0.10, 1.46], P = 0.161；图 5）
【参考文献】：
期刊论文
[1]肝移植供肝来源的现状与进展[J]. 江涛. 世界最新医学信息文摘. 2016(78)
[2]生物人工肝研究进展[J]. 高义萌,孙露露,惠利健. 生命科学. 2016(08)
[3]小剂量糖皮质激素治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果观察[J]. 邱波,朱玲,王堂明,严世春,张建明,谢智安,刘星妤. 临床肝胆病杂志. 2016(07)
[4]糖皮质激素治疗乙型肝炎早期肝衰竭的疗效观察[J]. 李林芳,吴春晓,杨晴. 右江民族医学院学报. 2016(03)
[5]糖皮质激素递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者的疗效及安全性分析[J]. 龙云,刘云华,邓兰,杨莉. 实用肝脏病杂志. 2016(03)
[6]恩替卡韦联合糖皮质激素在早期乙型肝炎相关肝衰竭中的应用[J]. 丁雷,韩永峰. 胃肠病学和肝病学杂志. 2015(12)
[7]药物性肝损伤诊治指南[J]. 于乐成,茅益民,陈成伟. 临床肝胆病杂志. 2015(11)
[8]Combined glucocorticoid and antiviral therapy of hepatitis B virus-related liver failure[J]. Jan-Hendrik Bockmann,Maura Dandri,Stefan Lüth,Nadine Pannicke,Ansgar W Lohse. World Journal of Gastroenterology. 2015(07)
[9]地塞米松治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床研究[J]. 袁术生,方平安,陈科帆,刘启如,罗飞,易斌,曾瑜,李佳萌. 实用医院临床杂志. 2014(06)
[10]小剂量糖皮质激素治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭早期疗效观察[J]. 郑锦辉,孙蕾,郑晓华. 山东医药. 2014(01)
硕士论文
[1]小剂量强的松龙在HBV相关慢加急性肝衰竭中的临床作用探讨[D]. 汪秀梅.郑州大学 2012
本文编号：3317968
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/chuanranbingxuelunwen/3317968.html
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