HIV感染相关的皮肤黏膜色素改变

发布时间：2021-08-10 11:18

　　在HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者中,皮肤黏膜的损害很常见,可在疾病的任何阶段发生,其中皮肤黏膜的色素改变也较常见,包括色素沉着和色素脱失,常见于皮肤、指甲和口腔等部位。一方面,HIV病毒感染本身可引起皮肤黏膜的色素改变,另一方面,在艾滋病抗病毒治疗过程中服用相关药物也可引起相应的色素改变,为详细了解HIV感染相关的皮肤黏膜色素改变情况,该文对此做一阐述。 

【文章来源】：临床皮肤科杂志. 2020,49(08)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

HIV感染者口腔黏膜损害[8]

HIV相关的皮肤黏膜色素沉着机制目前尚不清楚，可能的原因包括但不限于以下几点：(1)肾上腺皮质功能不全（Addison’s病）；(2)皮肤炎症感染后引起的色素沉着；(3)药疹或药物引起的光毒反应；(4)细胞因子包括IL-1,IL-6和TNF-α刺激黑素的产生；(5)继发性糙皮病（pellagra);(6)Riehl黑变病[23]。虽然本病的机制尚不清楚，但HIV引起皮肤黏膜的色素沉着已被证实为HIV感染和进展的标志之一，可用于评估免疫抑制状态和预后。在马拉维地区的一项研究表明，灰色指甲或远端带状指甲与患者CD4细胞计数<200个/μL存在相关性，而这对于撒哈拉以南非洲地区无法进行CD4细胞计数检测的临床医生来说，可作为一个决定是否给予HAART治疗的标志[24]。而另一项研究[25]也表明，远端灰色带状指甲和（或）口腔色素沉着预测CD4计数<200个/μL的敏感性为66%，特异性为50%，阳性预测值和阴性预测值分别为38%和77%。高于WHO之前使用Ⅲ或Ⅳ期临床表现作为给予HAART治疗标准的敏感性（WHO的敏感性为50%)[26]。

对于HIV感染者，常见的皮肤疾病往往表现不典型、更严重及对治疗更具抵抗力等特点。抗逆转录病毒治疗的引入改变了艾滋病的发病率和死亡率，也改变了皮肤相关疾病的发生率，这使得临床医师，尤其是皮肤科医生在进行皮肤疾病，包括色素改变相关疾病的诊疗过程中，要充分考虑到HIV感染的相关性。

【参考文献】：
期刊论文
[1]齐多夫定引起皮肤和指甲色素沉着2例[J]. 蒋荣猛,陈志海,许元武,杨海芹,姚仕堂,王玉,李兴旺,丁静秋.  药物不良反应杂志. 2006(01)
[2]甲变色和人类免疫缺陷病毒感染[J]. 周云龙.  国外医学.皮肤病学分册. 1990(03)



本文编号：3333962