γ-干扰素释放试验在肺结核病患者和高危人群中的应用及诊断价值

发布时间：2017-04-30 04:07

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【摘要】：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。据报道全世界20亿人感染MTB,其中800万为活动性肺结核,其余均为潜伏结核感染。近年来结核病疫情呈现上升趋势,早期快速诊断肺结核病及LTBI是结核病防控的关键。长期以来我国对结核病的诊断方法有很多不足:MTB培养阳性是诊断结核病的金标准,但耗时长且敏感性低;痰抗酸染色取样困难、阳性率低、无法区分非结核分枝杆菌感染;结核菌素皮素试验应用广泛但其特异性差。γ-干扰素释放试验通过检测机体内MTB基因组差异区1编码的抗原早期分泌靶向抗原6 000蛋白和培养滤过蛋白-10肽段刺激后分泌γ-干扰素的特异性T细胞数量来诊断结核感染,它不受机体免疫状态及卡介苗接种的影响,具有很好的敏感性和特异性。但目前国内外对于IGRAs在临床的应用价值争议较大。因此需要更多的临床样本来验证IGRAs的临床应用及诊断价值。目的:在我国这样一个MTB高感染、BCG高接种、收入中低的国家,观察肺结核病患者、高危人群及健康人群中IGRAs的阳性情况,探讨IGRAs在肺结核病患者、高危人群及健康人群中的应用及诊断价值。方法:收集2013年12月至2014年05月间在河北省胸科医院就诊并施行IGRAs的16岁以上肺结核病患者、结核内科医务人员、健康体检者作为研究对象,共255例,根据各人群的活动性结核病人的接触情况、临床表现、影像学检查、TST、结明三项、标本涂片抗酸染色、结核菌培养、组织病理学检查及治疗后的反应分为:①肺结核病组(A组)85例。②高危人群组(B组)85例。③健康人群组(C组)85例。比较各组阳性率,评价IGRAs在肺结核病患者、高危人群及健康人群中的应用及诊断价值。结果:IGRAs检测A组的阳性率88.2%(75/85),B组的阳性率45.9%(39/85),C组的4.7%(4/85),A组与B组,A组与C组,B组与C组,均有显著差异(P0.05)。结论:①IGRAs对肺结核病及LTBI均有较高的诊断价值;②密切接触传染性结核病患者的人员感染MTB,成为LTBI者的可能性较非密切接触人群增大。
【关键词】：γ-干扰素释放试验 肺结核病 潜伏结核感染 高危人群 诊断价值
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R521
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9-10
• 材料与方法10-15
• 结果15-16
• 附图16-18
• 附表18-19
• 讨论19-22
• 结论22
• 参考文献22-25
• 综述 γ-干扰素释放试验的基础理论及其在国内外的研究进展25-34
• 参考文献31-34
• 致谢34-35
• 个人简历35

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 李亮;;从临床医生的角度看结核病诊断技术[J];中华临床医师杂志(电子版);2014年23期

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本文编号：336192