误诊为Crohn病的肠结核临床报告

发布时间：2021-08-26 11:39

　　目的探讨肠结核误诊为Crohn病的原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊为Crohn病的肠结核3例的临床资料。结果本组3例均为男性,皆无结核病史及相关接触史。1例因间断右下腹隐痛、体质量减轻6个月就诊。右下腹轻压痛,经肠镜检查初步诊断为Crohn病,予相应治疗病情无好转,后经结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）和诊断性抗结核治疗确诊为大肠结核。1例因食欲不振、间断右下腹隐痛、腹泻5个月,午后低热7 d入院。右下腹轻压痛,血红蛋白降低,经肠镜检查初步诊断Crohn病,予相应治疗病情无好转,后经胸部X线及结肠病理组织抗酸染色检查修正诊断为肠结核。1例因间断右下腹隐痛、腹泻2个月,伴低热3 d就诊。体质量减轻,右下腹轻压痛,血红蛋白低下,经肠镜检查初步诊断Crohn病,予相应治疗病情反复,后经肠镜病理检查确诊肠结核。3例确诊后均予四联抗结核治疗6～9个月,随访1～2年,均未复发。结论肠结核与Crohn病临床特点及内镜下表现极其相似,加之部分肠结核患者结核中毒症状不典型,极易相互误诊。临床及内镜医生应加强对肠结核认识,仔细问诊及阅片,熟知其鉴别诊断要点,必要时行内镜病理检查和（或）诊断性... 

【文章来源】：临床误诊误治. 2020,33(11)

【文章页数】：6 页

【文章目录】：
1 病例资料
2 讨论
    2.1 临床特点
    2.2 诊断及鉴别诊断
    2.3 病例分析
    2.4 误诊原因分析
        2.4.1 流行病学特点不明确:
        2.4.2 临床表现无特异性:
        2.4.3 内镜表现多样性:
        2.4.4 病理标本取材阳性率低:
        2.4.5 未及时行胸部影像学检查:
    2.5 防范误诊措施
        2.5.1 加强临床医师对肠结核认识:
        2.5.2 熟练掌握肠结核内镜下特点:
        2.5.3 提高肠镜下活组织病理检查检出率:
        2.5.4 必要时行诊断性抗结核治疗:


【参考文献】：
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本文编号：3364175