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HIV/HBV共感染患者中HBV的病毒学和免疫学研究

发布时间:2021-09-09 18:38
  [目的]艾滋病病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)有着共同的传染途径,而肝脏疾病也成为HIV感染患者重要的死亡原因。目前对于HIV/HBV共感染中针对HBV的治疗并没有很多研究比较不同治疗方案的疗效以及对应的HBV病毒学、免疫学反应以及肝酶、肾毒性的评估。[方法]本研究利用已建立的全国多中心队列以及北京协和医院门诊数据库和标本库,对HIV/HBV共感染病人的临床信息进行提取,同时针对治疗基线、治疗半年(24周)和治疗一年(48周)的血浆样本进行HBVDNA、HBsAg和HBeAg抗原定量的测定。根据患者接受的抗逆转录病毒治疗,本研究分为两个治疗组:抗逆转录病毒治疗中仅有拉米夫定单药对HBV有活性的方案(3TC组)和抗逆转录病毒治疗方案中有替诺福韦和拉米夫定两种对HBV有活性的方案(TDF组)。[结果]研究共纳入151人,其中60人使用拉米夫定(3TC组)单药方案,91人使用替诺福韦±拉米夫定方案(TDF组)。基线有45.7%的患者基线HBV DNA>20 OOOIU/ml;且两治疗组基线HBV病毒学指标无显著差异。在治疗后一年,基线HBVDNA<20000IU/ml的病人... 

【文章来源】:北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】:53 页

【学位级别】:博士

【部分图文】:

HIV/HBV共感染患者中HBV的病毒学和免疫学研究


图1研究路线

情况,中位,组分,抑制率


组和TDF中位HBV?DNA水平一致,无显著差异(P?=0.92),且下降幅度分别为??0.72?(IQR?0,1.7)?loglU/ml?和?1.14?(巧民?0,?1.78)?log?lU/ml?(P?=?0.49);?—年病毒??抑制率在3TC和TDF组分别为96.8?%和98.0?%?(P>0.999,图3)。而基线HBV??DNA大于20?OOOIU/ml的病人,3TC组和TDF中位HBV?DNA水平在治疗一年后??分别为?326?(IQR1.28,4.51)?loglU/ml?和?1.28?(IQR?1.28,1.87)?loglU/ml?(1.2别og??lU/ml即为检测下限,PO.OOl),且下降幅度分别为4.15?(IQR3.34,?5.%)logIU/ml??和?5.32?(IQ民?4.07,6.40)?logIU/ml(P=0.019);?—年病毒抑制率在?3TC?和?TDF?组分??别为?34.5%和?72.5〇/〇?(P?=?0.002,图?3)。??19??

基线,中位


度为?0.09?(IQR?-0.04,?O.n)?log?lU/ml?(n=47),TDF?组治疗一年中位?HBsAg?下??降幅度为?0.12?(IQR-0.01,0.37)?loglU/ml?(n=90),与?3TC?组相比?P?=?0.92。HBsAg??定量各个时间点中位值见图4。另一方面,基线HBV?DNA却与HBsAg定量下降??幅度相关:基线?HBVDNA>20?000?lU/ml?治疗一年下降?0.25?(IQR?0.04,?0.84)?log??IU/ml,而HBVDNA<20?000IU/ml治疗一年下降0.03(IQ民-0.06,0.25)IogIU/ml??(PcO.OOl)。但治疗一年病毒抑制与否与HBsAg下降情况无统计学显著关联(P?=??化08)。由于HBsAg在血液中有H种形式存在,只有其中一种与完整的病毒颗粒有??关,因此我们进一步对治疗一年达到病毒抑制的患者做进一步分析,发现3TC组??治疗一年中位HBsAg定量下降幅度为0.05?(IQR-0.05,?0.55)?log?lU/ml,TDF姐??治疗一年中位HBsAg定量下降幅度为0.09?(IQ艮-0.03,?0.28)?log?lU/ml?(与3TC??组相比P?=?0.95)。??对于大H阳患者,我们也分析了?HBeAg定量的下降情况。治疗一年中位??HBeAg定量下降幅度为0.60?(IQ艮0.12

【参考文献】:
期刊论文
[1]Association of polymorphisms of interleukin-18 gene promoter region with chronic hepatitis B in Chinese Han population[J]. Ping-An Zhang, Jian-Min Wu, Department of Laboratory Science, Affiliated Union Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, Hubei Province, China Yan Li, Xiang-Sheng Yang, Department of Laboratory Science, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, Hubei Province, China.  World Journal of Gastroenterology. 2005(11)



本文编号:3392585

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