慢性及晚期血吸虫

发布时间：2017-07-07 17:25

  本文关键词：慢性及晚期血吸虫病、慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者止凝血、肝功能及血细胞分析的实验诊断研究

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【摘要】：目的:探讨慢性血吸虫病(以下简称慢血)、晚期血吸虫病(以下简称晚血)、慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)、乙肝肝硬化患者的凝血功能、抗凝血功能、纤溶功能、肝功能、肝纤维化及血细胞分析结果。以阐明上述各型肝病与凝血功能、抗凝血功能、纤溶功能、肝功能、肝纤维化程度及血细胞含量的相关性及其变化规律。从而明确各实验指标上述肝病诊断、病情评估、治疗监测和预后等方面的临床价值。方法:收集江西省寄生虫研究所有明确诊断为慢血、晚血患者各50例和本院明确诊断的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者各50例。年龄35-70岁,平均57岁。同时选取本院同期健康体检者50例作为对照组,要求正常饮食,不抽烟、近期无饮酒,正常睡眠等,各项检查指标均正常,年龄35-66岁,平均52岁。在未服用影响凝血功能的药物前空腹抽取静脉血,凝血功能、血细胞分析、肝功能指标4小时之内检测,抗凝血功能、纤溶物质和肝纤维化指标分离血浆-70℃保存后统一检测。结果:1.与健康对照组相比,慢血组凝血功能(PT、APTT、TT、Fg)差异无显著性,抗凝血功能(AT-III、PC、PS)差异有显著性,纤溶指标PLG无统计学差异,D-二聚体水平差异有显著性;晚血组PT、TT、Fg差异有显著性而APTT差异无显著性,抗凝血和纤溶功能差异有显著性,慢乙肝和乙肝肝硬化组的凝血、抗凝血和纤溶功能均有显著性差异;慢血组患者与晚血组患者在PT和TT的比较上有显著性差异而APTT和Fg无显著性差异,AT-Ⅲ和PC有显著性差异而PS无显著性差异,D-二聚体、PLG有显著性差异;慢血和慢乙肝患者比较凝血功能、抗凝血功能、PLG差异非常显著而D-二聚体水平差异无显著性;晚血和乙肝肝硬化比较凝血功能除TT无显著性差异外其他差异非常显著,抗凝血功能和纤溶功能有显著性差异;慢乙肝和乙肝肝硬化组在TT、Fg的比较上无显著性差异而PT、APTT有显著性差异,抗凝血功能和D-二聚体有显著性差异,PLG无显著性差异。2.慢血、晚血和乙肝肝硬化患者的血细胞分析项目(WBC、RBC、Hb、PLT)较健康对照组均有不同程度减低,且乙肝肝硬化组最为明显,差异具有显著性(P0.05)。慢性乙型肝炎组WBC、RBC、Hb较健康对照组略减低,差异无统计学意义(P0.05),而PLT低于对照组,差异具有显著性(P=0.001)。慢血组和晚血组的WBC结果基本一致,无统计学差异(P0.05),而两组的RBC、Hb及PLT差异具有统计学意义(P0.05)。慢血组和慢乙肝组在血细胞分析结果比较上无统计学差异(P0.05)。分别对慢乙肝和乙肝肝硬化组、晚血和乙肝肝硬化组进行比较,血细胞分析各项结果差异皆有统计学意义(P"f0.001)。3.血吸虫病患者(慢血和晚血)与健康对照比较,除总蛋白TP外,其他项目(ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、GLB、GGT、ALP、AFP)皆有统计学差异(P0.05)。慢血和晚血相比较,除总蛋白TP和AFP外,其他项目皆有统计学差异(P0.05)。慢乙型肝炎组ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP较对照组明显增高(P0.05),TP、ALB、GLB明显减低(P0.05),而AFP平均值较对照组明显增高,但其秩均值与对照基本一致(P0.05)。慢乙型肝炎组和慢血组比较所有肝功能项目皆有统计学差异(P0.05)。乙肝肝硬化组ALT、AST、TBIL、DBIL、GLB、GGT、ALP较对照组明显增高(P0.05),TP和ALB明显减低(P0.05),而AFP平均值较对照组明显增高,但其秩均值与对照基本一致(P0.05)。乙肝肝硬化组与慢乙型肝炎组比较,是除Glb、GGT、ALP无差异之外(P0.05),其他项目皆有统计学差异(P0.05),乙肝肝硬化组ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB皆明显低于慢性乙型肝炎组。乙肝肝硬化组与晚血组比较ALT、AST、ALB、GLB、GGT皆有统计学差异(P0.05),其他项目差异不明显(P0.05)。4.慢血患者的肝纤维化指标(HA、LN、PCIII、IVC)和健康对照组比较,血清HA、LN增高,且差异具有统计学意义(分别为P0.05和P0.001),其他指标差异不明显(P0.05);晚血组的血清HA和LN明显高于对照(P0.001),而PCIII和IV-C与对照基本一致(P0.05);晚血组与慢性组比较,HA和PCIII明显增高(P0.05),两组血清LN和IV-C的差异则无统计学意义(P0.05)。慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化组,HA、LN、PCIII、IVC指标皆明显增高,与对照组相比,差异具有明显显著性(P0.01);乙肝肝硬化组与慢性乙型肝炎组比较,只有PCIII的差异具有统计学意义(P=0.007),其他指标无显著性差异。慢乙肝组与慢血组相比,HA、LN、PCIII、IVC所有指标水平增加,差异显著(P0.001)。乙肝肝硬化组与与晚血组比较,HA、LN、PCIII、IVC所有指标皆明显增加,差异显著(P0.001)。结论:慢血、晚血、慢乙肝及乙肝肝硬化患者在凝血、抗凝血、纤溶功能上均存在一定程度的改变;血细胞数量和含量上也存在不同程度的改变;肝功能损害及肝纤维化也有不同程度的改变。通过对这些指标的联合检测,及时发现肝病患者止凝血功能障碍、血细胞分析异常、肝功能及肝纤维化的异常改变,对临床医生在患者的病情诊断、治疗指导以及预后判断上有重要的临床价值。
【关键词】：血吸虫病 慢性乙型肝炎 乙肝肝硬化 凝血功能 纤溶功能 血细胞分析 肝功能 肝纤维化
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R532.21;R512.62;R575.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 中英文缩写词表11-12
• 第一章 引言12-14
• 第二章 慢血、晚血、慢性乙肝和乙肝肝硬化患者血浆凝血、抗凝血及纤溶功能14-21
• 2.1 材料15
• 2.2 方法15-16
• 2.3 结果16-19
• 2.4 讨论19-21
• 第三章 慢血、晚血、慢性乙肝和乙肝肝硬化患者血细胞分析21-25
• 3.1 材料21-22
• 3.2 方法22
• 3.3 结果22-23
• 3.4 讨论23-25
• 第四章 慢血、晚血、慢性乙肝和乙肝肝硬化患者肝功能变化25-29
• 4.1 材料25
• 4.2 方法25-26
• 4.3 结果26-28
• 4.4 讨论28-29
• 第五章 慢血、晚血、慢性乙肝炎和乙肝肝硬化患者肝纤维化指标变化29-33
• 5.1 材料29-30
• 5.2 方法30
• 5.3 结果30-31
• 5.4 讨论31-33
• 第六章 结论与创新点33-35
• 6.1 结论33
• 6.2 创新点33-35
• 致谢35-36
• 参考文献36-39
• 攻读学位期间的研究成果39-40
• 综述 肝病病人出凝血的实验室诊断及新进展40-44
• 参考文献43-44

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本文编号：531161