HNL、PCT、CRP在早期细菌感染诊断中的作用

发布时间：2017-07-17 10:01

  本文关键词：HNL、PCT、CRP在早期细菌感染诊断中的作用

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【摘要】：感染（Infection）是威胁人类生命健康的常见临床疾病，细菌与病毒是诱发感染的主要病原体。细菌和病毒诱发患者感染的病情常较重，临床症状极为相似，鉴别诊断难度较大。临床医生为及时控制患者感染症状和减轻全身器官受损程度，常联合应用抑制细菌和病毒的抗生素，最终增加致病菌的耐药性和减弱抗生素的药效。现在临床常用的检测项目，血常规、红细胞沉降率和C反应蛋白等对感染性疾病的诊断敏感性和特异性较低，而且还不能有效区分病原菌感染类型。 1994年瑞典Venge P课题组发现了中性粒细胞载脂蛋白(Humanneutrophil lipocalin，HNL)，其基因片段全长5869bp，是一个25KD的蛋白，含有178个氨基酸残基，主要以单体、同源二聚体和异源二聚体三种形式存在。健康成人血清中HNL的水平为26.93ng/ml。HNL能有效的鉴别细菌和病毒感染类型，其敏感度和特异性高于临床现有的常规检测指标，如WBC或CRP。药物动力学研究发现细菌感染患者在应用抗生素治疗后，其血清中的HNL表达水平迅速降低，而CRP下降幅度较小，因此HNL可以用来指导抗生素的应用和监测疗效。此外，病原体分离培养虽然是鉴别诊断的金标准，但是由于其培养时间过长，往往需要多次检测，费用过高，患者经济负担大，所以临床检测实用性较差。因此，为临床提供一种快速、准确、方便操作的实验室检测指标具有重要的临床意义。 目的：通过检测患者血清中中性粒细胞载脂蛋白（Humanneutrophil lipocalin，HNL)，降钙素原（Procalcitonin，PCT)，C-反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）水平，观察HNL、PCT、CRP在早期细菌感染诊断中的作用。 方法：本实验选取2013年10月至2014年10月在我院就诊的感染性疾病患者320例，根据患者临床表现、实验室检查以及影像学检查等，其中细菌感染性患者163例，病毒感染患者157例。随机选取来我院体检的129例健康在校大学生作为正常对照组。分别采用酶联免疫法（ELISA）、发光法、免疫速率法测定患者血清中HNL，PCT，CPR水平，并评价各自的诊断效能。 结果：HNL、PCT和CRP在患者血清中的水平 1细菌感染组和病毒感染组及对照组血清中HNL及PCT、CRP、WBC水平变化 与对照组和病毒感染组比较，细菌感染组血清中HNL、PCT、CRP、WBC的浓度均升高，其中以HNL浓度升高最显著（P0.05）；而病毒感染组血清中的HNL和PCT、CRP、WBC的浓度与对照组相比没有显著变化（P0.05）。 2细菌感染组和病毒感染组及对照组血清中HNL、PCT和CRP的阳性率 与对照组、病毒感染组比较，细菌感染组中HNL、PCT和CRP的阳性率分别为94.47%、81.59%和70.55%（P0.05）；而病毒感染组与对照组相比，血清中的HNL、PCT和CRP的阳性率没有显著变化（P0.05）。 3细菌感染组的HNL、PCT、CRP三种检测指标的ROC曲线 HNL、PCT和CRP在ROC曲线下的面积比较，HNL面积为0.933，PCT面积为0.887，CRP面积为0.789，HNL曲线下面积大于PCT和CRP。 4细菌感染组和病毒感染组及对照组血清中HNL、PCT和CRP的诊断效能 HNL、PCT和CRP的灵敏度分别为91.2%、78.3%和76.4%；其特异性分别为96.7%、90%和76.7%；其准确性分别为89.74%、66.18%和52.85%。（P0.05） 结论： 通过检测患者血清中HNL、PCT、CRP的水平，发现HNL敏感性高于PCT、CRP，，有助于临床对细菌感染的早期诊断。
【关键词】：HNL PCT CRP 细菌感染
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R515;R440
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 英文缩写表10-12
• 第1章 绪论12-15
• 1.1 研究背景12-13
• 1.1.1 HNL 历史来源12
• 1.1.2 HNL 监测机体感染和指导临床用药12-13
• 1.1.3 HNL 鉴别细菌和病毒感染13
• 1.2 本研究创新点13-14
• 1.3 本研究的临床价值和社会意义14-15
• 第2章 材料与方法15-21
• 2.1 主要试剂及其器材15-17
• 2.1.1 试剂15-16
• 2.1.2 主要器材和仪器16-17
• 2.1.3 患者筛选条件17
• 2.2 实验流程17-19
• 2.2.1 收集患者血液17-18
• 2.2.2 HNL 试剂盒检测患者血清中 HNL 的水平18-19
• 2.2.3 PCT 试剂盒检测患者血清中 PCT 的水平19
• 2.2.4 CRP 试剂盒检测患者血清中 CRP 的水平19
• 2.3 统计学处理19-20
• 2.4 评价标准20-21
• 第3章 实验结果21-25
• 3.1 细菌和病毒感染患者血清中 HNL、PCT 和 CRP 水平变化21
• 3.2 细菌和病毒感染患者血清中 HNL、PCT、CRP 的阳性检出例数及阳性率（%）21-22
• 3.3 细菌感染组的 HNL、PCT、CRP 三种检测指标的 ROC 曲线22-24
• 3.4 细菌感染患者血清中 HNL、PCT 和 CRP 的诊断价值评估24-25
• 第4章 讨论25-28
• 4.1 HNL、PCT 和 CRP 检测结果26-28
• 第5章 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-42
• 参考文献38-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 杨泽平;聂国明;邹敏书;;中性粒细胞脂钙素在儿童急性细菌感染中的临床意义[J];临床荟萃;2008年20期

2 李彦华,王士雯,杜文津;血清降钙素原及C-反应蛋白在诊断老年脓毒症中的应用[J];中国综合临床;2004年01期

3 Cyril Cosse;Charles Sabbagh;Sa?d Kamel;Antoine Galmiche;Jean-Marc Regimbeau;;Procalcitonin and intestinal ischemia:A review of the literature[J];World Journal of Gastroenterology;2014年47期

本文编号：553026