脑脊液和血T细胞斑点试验与诊断性抗痨的结脑诊断价值对比研究

发布时间：2017-08-10 19:35

  本文关键词：脑脊液和血T细胞斑点试验与诊断性抗痨的结脑诊断价值对比研究

  更多相关文章： 结核性脑膜炎 诊断性抗痨 T-spot.TB 改良抗酸染色 MGIT960系统结核分枝杆菌培养

【摘要】：目的本实验研究了诊断性抗痨(short-term anti-tuberculosis)、外周血和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)T细胞斑点试验(T-cell enzyme-linked immunospot assay,T-spot.TB)三种方法在结脑诊断中的临床意义,并对脑脊液和外周血T-spot.TB检测的诊断价值进行进一步评价。方法收集在郴州市第一人民医院和郴州市第二人民医院2012年4月~2015年12月住院患者,有头痛、发热、呕吐、易激惹、颈项强直、抽搐、局灶性神经功能障碍、意识状态改变或倦怠的HIV阴性成人(≥18岁)病例,所有病例入院后行常规临床诊疗,包括影像、生化等检查,腰椎穿刺术除脑脊液常规等检查外,另取脑脊液5ml、0.5ml、2ml或以上分别做脑脊液T-spot.TB、改良抗酸染色、MGIT960系统结核杆菌培养,抽血5ml分别做外周血T-spot.TB检查。根据2009年结核性脑膜炎国际专家共识,将患者分为确诊的、很可能的、可能的和非结脑组,对前三组行诊断性抗痨。实验结束后,收集病例资料,剔除资料不全者或结果不确定者,筛选出确诊的结脑(即结脑组)和非结脑组(对照组)病例资料进行研究。用c2检验对诊断性抗痨、外周血和脑脊液T-spot.TB三者的灵敏度进行统计学分析;用ROC曲线对外周血和脑脊液T-spot.TB的结脑诊断价值进行统计学分析。结果1.结脑组病例的诊断性抗痨、外周血T-spot.TB和脑脊液T-spot.TB比较:使用脑脊液T-spot.TB(阳性率87.1%)和外周血T-spot.TB(阳性率81.4%)较诊断性抗痨(阳性率67.1%)高,差异有统计学意义(分别为?2=7.9,P=0.005;?2=3.7,P=0.049);但使用脑脊液T-spot.TB(阳性率:87.1%)和外周血T-spot.TB(阳性率:81.4%)两种方法确诊结脑并无明显差异(?2=0.863,P=0.353)。2.对外周血T-spot.TB和脑脊液T-spot.TB行ROC曲线检验,T-spot.TB敏感性和特异性分别为86.0%和80.3%,AUC为0.832,约登指数为0.663;脑脊液T-spot.TB敏感性和特异性分别为90.9%和93.7%,AUC为0.924。两种检测方法AUC均大于0.7,敏感性和特异性均较高。3.使用改良抗酸染色确诊结脑(阳性率:95.7%)要明显高于诊断性抗痨(阳性率:67.1%)(?2=18.893,P0.001);而诊断性抗痨(阳性率:67.1%)明显高于MGIT 960系统培养法(阳性率:11.4%)(?2=45.549,P0.001)。结论HIV阴性成人脑脊液T-spot.TB和血T-spot.TB具有较高的结脑诊断参考价值,均优于诊断性抗痨,但诊断性抗痨对结脑诊断仍有一定的临床价值。
【关键词】：结核性脑膜炎 诊断性抗痨 T-spot.TB 改良抗酸染色 MGIT960系统结核分枝杆菌培养
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R529.3
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 主要缩略语中英文索引11-12
• 第1章 前言12-16
• 第2章 资料与方法16-24
• 2.1 研究资料的收集16-17
• 2.1.1 研究对象16
• 2.1.2 研究对象纳入标准16-17
• 2.2 主要实验仪器17-18
• 2.3 试剂18
• 2.4 主要配置试剂18-19
• 2.5 研究方法19-22
• 2.5.1 改良抗酸染色法19-20
• 2.5.2 T-spot.TB20-21
• 2.5.3 MGIT 960系统培结核杆菌21-22
• 2.6 统计学方法22-24
• 第3章 结果24-32
• 第4章 讨论32-36
• 第5章 结论36-38
• 参考文献38-42
• 文献综述 结核性脑膜炎的诊断42-54
• 综述参考文献48-54
• 作者攻读学位期间的科研成果54-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 陈卓;李晓民;刘艳;黄辉;孟庆森;赵德明;;脑脊液细胞学对结核性脑膜炎的诊断价值[J];中华全科医学;2013年04期

2 Si-Biao Su;Shan-Yu Qin;Xiao-Yun Guo;Wei Luo;Hai-Xing Jiang;;Assessment by meta-analysis of interferon-gamma for the diagnosis of tuberculous peritonitis[J];World Journal of Gastroenterology;2013年10期

，

本文编号：652312