粪便菌群移植治疗艰难梭菌感染有效性和安全性的Meta分析

发布时间：2017-09-19 14:57

  本文关键词：粪便菌群移植治疗艰难梭菌感染有效性和安全性的Meta分析

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【摘要】：目的探讨粪便菌群移植(FMT)治疗复发性、难治性、危重性艰难梭菌感染(CDI)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库,检索时间从建库至2015年5月。按照PICOS原则制定检索策略,对检索词同时进行主题词和自由词检索。提取文献相关信息,包括样本量、CDI类型、是否合并炎症性肠病(IBD)、年龄、捐赠者、移植方式、粪便制剂、随访时间等。采用英国国立临床优化研究所(NICE)推荐的对病例系列的质量评价清单评价纳入文献质量。结果纳入24篇文献,共743例患者,663例获得临床缓解,临床缓解率为89.2%,合并缓解率为87.6%〔95%CI(84.0%,90.4%)〕。亚组分析显示,经上消化道实施FMT的患者合并缓解率为81.5%〔95%CI(75.3%,86.5%)〕,低于经下消化道实施FMT患者的合并缓解率89.7%〔95%CI(85.5%,92.7%)〕,差异有统计学意义(P0.05);采用冷冻制剂实施FMT的患者合并缓解率为85.5%〔95%CI(78.4%,90.6%)〕,与采用新鲜粪便制剂实施FMT患者的合并缓解率为88.3%〔95%CI(84.1%,91.5%)〕比较,差异无统计学意义(P0.05);合并IBD患者合并缓解率为72.7%〔95%CI(53.1%,86.3%)〕,与未合并IBD患者的合并缓解率87.8%〔95%CI(84.6%,90.4%)〕比较,差异无统计学意义(P0.05)。11篇文献发现了可能与FMT治疗相关的不良反应,如呕吐、发热、腹胀等,多为自限性,可在短时间内缓解。接受FMT治疗后死亡的患者中,死亡原因与患者本身其他疾病有关,没有证据证明与FMT治疗相关。结论 FMT治疗复发性、难治性、危重CDI安全有效,且经下消化道实施FMT较上消化道有更高的临床缓解率。
【作者单位】： 济南军区总医院消化科;
【关键词】： 难辨梭菌 粪便菌群移植 有效性研究 Meta分析
【分类号】：R515.9
【正文快照】： 全球范围内,复发性和难治性艰难梭菌感染(CDI)发病率、病死率不断增加[1-4]。CDI初次发作后,30%的患者会复发,多次复发的患者,60%会再次复发[5-7]。危重CDI患者的病死率可高达58%[8-10]。而高毒菌株(NAP1/B1/027)的出现,使治疗的失败率继续增加[11]。目前,传统的治疗方案效果

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 肖咏梅;王佳怡;车艳然;刘海峰;张泓;杨永臣;胡志红;张婷;;粪便微生物移植治疗幼儿重症伪膜性肠炎1例并文献复习[J];中国循证儿科杂志;2014年01期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 徐丽;黄榕;彭阳;郭萍;陈锦凤;唐美云;;1例艰难梭菌感染患者粪便移植治疗的护理[J];护理学报;2014年14期

2 胡珊珊;汤静;;1例疑似抗生素相关性腹泻的病例分析[J];中国临床药学杂志;2015年03期

3 徐建仙;徐红贞;;1例小儿伪膜性肠炎行粪菌移植的护理[J];中华护理杂志;2015年05期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 李维华;刘晓林;田雅玲;;伪膜性肠炎62例临床分析[J];重庆医学;2012年23期

2 崔伯塔;王敏;季国忠;范志宁;张发明;;粪菌移植:公元4世纪至2013年[J];世界华人消化杂志;2013年30期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨雪妹;吴允孚;;艰难梭菌感染的流行病学和诊治进展[J];中国感染与化疗杂志;2013年04期

2 傅思武,周殿元,赖卓胜,潘令嘉,姜泊;酪酸梭菌对艰难梭菌感染的防治研究[J];中国微生态学杂志;2004年03期

3 Bartlett JG;周晓兰;;治疗艰难梭菌感染的新药[J];中国感染与化疗杂志;2007年01期

4 Lowy I;Molrine DC;Leav BA;;单克隆抗体:治疗艰难梭菌感染有效[J];中国处方药;2010年02期

5 曲芬;汤一苇;;艰难梭菌感染的流行状况及诊治进展[J];传染病信息;2010年01期

6 姜春燕;李敏;谭漫红;;艰难梭菌感染的现状和防控策略[J];世界华人消化杂志;2010年34期

7 顾克菊;胡必杰;;美国医院流行病学会和感染性疾病协会成人艰难梭菌感染临床指南(2010)摘译[J];中国感染控制杂志;2011年04期

8 汪s，

本文编号：882254