终末期肝病模型评分与Child-Turcotte-Pugh分级对非生物型人工肝治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者预测价值的研究

发布时间：2017-10-08 03:27

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【摘要】：目的应用终末期肝病模型(MELD)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级系统评估和预测非生物型人工肝支持系统(NB-ALSS)治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者疗效和预后的临床价值。方法将210例乙型肝炎相关性肝衰竭患者分为人工肝组(115例)和对照组(95例),并进行MELD和CTP评分。根据评分将每组进一步分成MELD20分、20分≤MELD30分、30分≤MELD40分和MELD40分四个亚组。观察两组患者治疗前后各亚组MELD分值的变化和人工肝组患者治疗前后临床生化指标的变化,并对各亚组实际病死率与预期病死率及不同CTP评分分级进行比较。同时,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析比较不同MELD评分的短期生存率和病死率。结果人工肝治疗后各亚组患者的临床生化指标中凝血酶原时间国际标准化比值(INR)[(1.3±0.3)vs.(1.4±0.3);(2.2±0.8)vs.(2.6±0.8);(4.1±1.5)vs.(5.2±1.7);(9.6±2.8)vs.(12.2±4.8),t=4.303、3.152、3.545、3.130,P均0.05]和总胆红素(TBIL)水平[(152±74)μmol/L vs.(287±118)μmol/L;(266±160)μmol/L vs.(422±114)μmol/L;(370±144)μmol/L vs.(517±126)μmol/L;(564±180)μmol/L vs.(628±121)μmol/L,t=4.960、5.951、4.915、2.577,P均0.05]均低于治疗前。人工肝治疗后MELD分值除MELD≥40分组外,其他三组较治疗前均显著下降[(10.2±3.4)分vs.(16.6±2.5)分;(18.2±4.2)分vs.(24.7±2.6)分;(30.1±7.5)分vs.(36.2±2.3)分,t=7.036、9.094、5.476,P均0.05],并且此三组的人工肝组与对照组治疗前后MELD下降分值(△MELD)的比较,差异均有统计学意义(t=2.286、2.906、2.021,P均0.05)。20分≤MELD30分及30分≤MELD40分,人工肝组病死率低于预期病死率(40.8%vs.76.0%、51.4%vs.83.0%,χ2=12.119、8.880,P均0.05),且均低于对照组病死率(40.8%vs.61.9%、51.4%vs.82.4%,χ2=4.030、4.710,P均0.05);20分≤MELD30分及30分≤MELD40分,CTP C级人工肝组患者病死率均低于对照组(38.8%vs.59.6%、51.4%vs.76.5%,χ2=3.900、4.400,P均0.05)。同时,Kaplan-Meier生存曲线显示,20分≤MELD30分及30分≤MELD40分的人工肝组患者短期生存率均高于对照组(χ2=3.890、5.700,P均0.05)。结论在MELD评分系统基础上引入CTP分级可指导NB-ALSS治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者的预后评判。
【作者单位】： 南昌大学第二附属医院感染科;南昌大学第一附院消化科;南昌大学附属感染病医院人工肝治疗中心;
【关键词】： 肝炎病毒 乙型 肝功能衰竭 人工肝支持系统 终末期肝病模型评分 Child-Turcotte-Pugh分级
【基金】：江西省科技厅重大项目(200709)
【分类号】：R512.62;R575.3
【正文快照】： Turcotte-Pugh分级Prognostic value of hepatitis B-related liver failure patients treated with non-biotype artificialliver by model for end-stage liver disease and Child-Turcotte-Pugh score systems YangWenlong1,Sun Shuilin1,Zhou Xijing3,Chen Mingfa1,Xi Wen

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本文编号：991741