【摘要】：惰性角膜溃疡又称为慢性角膜上皮糜烂,是一类不能通过正常创伤愈合过程而愈合的慢性角膜上皮溃疡,惰性角膜溃疡常常多发生于中老年犬,是临床中常见且难治疗的一种角膜疾病。通常在使用滴眼药、角膜清创术、格状切开术、金刚砂车针角膜上皮去除术治疗无效的情况下,会考虑进行结膜瓣手术治疗。本文提出一种改良的结膜瓣手术,以传统结膜瓣手术为对照,研究改良边缘结膜瓣遮盖术对犬惰性角膜溃疡的治疗效果。研究对象为来自临床的12例惰性角膜溃疡患犬,分为两组。A组为传统结膜瓣遮盖术组,B组为改良边缘结膜瓣遮盖术治疗,各为6例。同时进行自家血清与角膜上皮生长因子的局部点眼治疗,分别在第7天、第14天,第30天来院复查。通过对犬的角膜混浊度、新生血管情况、荧光素钠染色的结果进行评分,以此来评价改良边缘结膜瓣遮盖术治疗惰性角膜溃疡的临床效果。得到以下结果:(1)两种手术方法术后角膜混浊度得分方面:在第7天时,A组角膜浑浊度得分结果为3.16±0.41分,B两组角膜混浊度得分结果为2.83±0.41分。得分结果表明,混浊度都普遍较高,但A组的角膜混浊度高于B组,两组相比差异不显著。在第14天时,A组角膜浑浊度得分结果为2.67±0.59分,B两组角膜混浊度得分结果为1.55±0.58分。得分结果表明,A组角膜混浊度较第7天时有所下降,B组也较第7天时有所下降,两组相比差异显著(P0.05)。在第30天时,A组角膜浑浊度得分结果为0.83±0.41分,B两组角膜混浊度得分结果为0分。得分结果表明,A组角膜混浊度较第14天明显下降,但是仍然有斑痕存在,角膜不够透明,B组溃疡处角膜几乎完全透明,两组之间差异显著(P0.05)。(2)在角膜新生血管的出现情况方面:在第7天时,A组角膜新生血管得分结果为1.16±0.41分,B组角膜新生血管得分结果为2.16±0.75分。得分结果表明,两组角膜均开始出现新生血管,B组明显高于A组,与A组相比差异显著(P0.05);在第14天时,A组角膜新生血管得分结果为1.83±0.41分,B组角膜新生血管得分结果2.83±0.41分。得分结果表明,B组新生血管增加,A组新生血管也比第7天复查时增加,但少于B组,B组与A组相比差异显著(P0.05);在第30天时,A组角膜新生血管得分结果为0.16±0.41分,B组角膜新生血管得分结果0分。得分结果表明,B组痊愈,角膜几乎完全透明,几乎没有了新生血管,A组较第14天时新生血管数量大幅减少但仍然还有少量新生血管,与B组相比差异不显著。(3)在角膜荧光素钠染色得分结果说明角膜破损情况方面:在第7天时,A组得分结果为2±0分,B组得分结果为1.33±0.52分。得分结果表明,两组角膜均有着色,但是B组着色点少于A组,A组与B组相比差异显著(P0.05);第14天时,A组得分结果为1.33±0.52分,B组得分结果为0.67±0.52分。得分结果表明,A组和B组的角膜着色点较第7天都有所下降,但是B组着色点少于A组,A组与B组相比差异显著(P0.05);在第30天时,A组得分结果为0.16±0.41分,B组得分结果为0分。得分结果表明,A组和B组角膜着色点较第14天时都大幅度减少,A组与B组相比差异不显著。(4)在治疗有效率方面:进行传统结膜瓣遮盖术治疗的角膜溃疡愈合5例,治疗有效率为83.3%;改良边缘结膜瓣治疗的角膜溃疡愈合6例,治疗有效率为100%。(5)两种手术的总治疗时间方面:进行传统结膜瓣遮盖术的6例病例中,角膜愈合周期最长的为5周,角膜愈合周期最短的为4周,5例患犬的愈合时间为4周,1例患犬的愈合时间为5周,平均愈合时间为4.16周;进行改良边缘结膜瓣遮盖术的6例病例中,6例患犬的愈合时间均为4周,平均愈合时间为4周。由此可见改良边缘结膜瓣遮盖术与传统结膜瓣在浅表惰性角膜溃疡治疗时间方面,虽然改良结膜瓣的治愈时间比传统结膜瓣稍短,但差异不显著(p0.05)。结论:改良边缘结膜瓣遮盖术结膜瓣存活率较传统结膜瓣遮盖术高;改良边缘结膜瓣遮盖术术后新生血管退化程度较传统结膜瓣遮盖术高,减少了胶原纤维的不规则排列,从而减少了瘢痕的形成,提高了角膜的透明度。两种手术方法都可以促进角膜溃疡的愈合,并且溃疡愈合时间基本一致,但改良边缘结膜瓣遮盖术溃疡愈合时间稍短一些。
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第一章 犬惰性角膜溃疡的研究进展随着我国经济的不断发展，人民收入也不断提高，人们已经不再满足于当前物需求，而选择去追求高质量的精神生活。犬作为一种伴侣动物，越来越多的人，然而随着宠物犬年龄的增长，眼部疾病的发生率表现出上升的趋势，尤其是。角膜是一层透明膜，它位于眼球的前壁，，是眼睛与外界环境之间的屏障，也光和图像通过的透明介质(Delmonte et al. 2011)。在宠物临床上，角膜溃疡是一、潜在的疾病，它影响着患犬的生活质量。惰性角膜溃疡又称为慢性角膜上皮种慢性角膜上皮溃疡，它多发生于中老年犬。与其他类型的角膜溃疡相比，惰疡治疗的难度较大，不能通过自发的正常创伤愈合过程来修复，如果未经恰当会持续数月。惰性角膜溃疡是兽医临床上较难以治疗的一种角膜疾病，因此，角膜溃疡的治疗方法具有重要意义。膜的解剖生理
膜内皮层的内皮层一面与后弹力层接触，另一面直接与前房接触，主要是由泌而来。角膜内皮细胞是由扁平、规则的一层六角形的细胞构成，力(李俊 2017)，内皮层具有角膜-房水屏障、主动液泵的功能，能够膜，可以使角膜保持一个正常的含水状态，因此可以维持角膜的正有炎症、外伤、眼内压增高发生时，都可以导致角膜内皮细胞的损伤伤后周围的细胞就会通过迁移填充来掩盖暴露的后弹力层，眼科手胞的损伤，内皮细胞损伤后一般不能再生。损伤后，角膜内皮就会果剩余的内皮细胞不能及时覆盖住创面，就会导致角膜水肿。内皮、核糖体、线粒体等细胞器，可以完成蛋白质的合成(Leibowitz et al以维持角膜的透明性和正常厚度(Kuwabara et al. 1976)。另外，内皮分微绒毛结构，这些微绒毛浸泡在房水中，具有吸收营养物质和调。膜
【学位授予单位】：西北农林科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：S858.292
【参考文献】
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本文编号：
2602971
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