高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中血清CA125水平对比分析临床研究

发布时间：2018-04-29 14:38

本文选题：高强度聚焦超声 + 子宫腺肌病　；参考：《河北医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：子宫腺肌病(Adenomyosis,AM),又称为是子宫的内膜异位症的特定形式,是生育年龄妇女中常见的妇科疾病,其病理特征是异位子宫内膜腺体和间质存在于正常子宫肌层,导致子宫增大,最常出现的临床特征包括异常子宫出血(50%),继发性痛经(30%)和子宫增大的三联征,且常伴尿频尿急等压迫症状,严重影响患者的身心健康。全子宫切除是根治子宫腺肌病的唯一有效的治疗手段,然而对于那些有生育要求的患者来说,未尝不是一场“灾难”,高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)作为一种非侵袭性治疗方式,越来越在治疗AM中扮演着举足轻重的作用,研究发现HIFU是一种有效且低风险的治疗选择,特别是对于子宫腺肌病和子宫肌瘤的治疗已被推广,为广大女性患者带来了福音。临床上肿瘤标志物常常用作对特定疾病的筛查、诊断与检测治疗效果,癌胚抗原125(CA125)通常用作检测卵巢癌的特定标志物之一,但研究发现CA125的表达水平与子宫腺肌病的发生和发展密切相关,子宫腺肌病患者血清中CA125的分泌水平较高,另有报道子宫腺肌病患者异位内膜分泌CA125的功能是正常子宫内膜的2-4倍,认为血清中CA125水平与子宫腺肌病的弥漫程度和病变范围呈正相关。然而,尚未有研究报道血清中CA125水平在HIFU治疗子宫腺肌病患者中的变化以及血清CA125水平变化与子宫腺肌病临床症状改善之间的相互关系,因此,在本研究的目的是对高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病前后血清CA125水平对比分析以及观察CA125水平变化与临床症状之间的相互关系。本次研究应用分析2015年6月至2016年6月在河北省石家庄市第一医院妇产科132例接受高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗的子宫腺肌病患者,其中失访12例,纳入研究例数为120例,随访患者术后临床症状改善情况及关键指标变化情况。通过比较分析术前术后患者痛经评分、月经量评分、血红蛋白含量以及子宫体积变化与血清CA125水平改变的相关性,来判断HIFU治疗子宫腺肌病的临床疗效。目的:1分析HIFU消融治疗子宫腺肌病的临床疗效。2通过比较HIFU治疗子宫腺肌病患者血清CA125下降水平与临床症状改善的关系,探讨其在HIFU治疗子宫腺肌病预后评估中的意义。方法:收集2015年6月至2016年6月在河北省石家庄市第一医院经超声及MRI确诊的子宫腺肌病患者并且根据其适应症及自身意愿接受HIFU治疗的132例患者,其中失访12例,纳入研究病例为120例,患者资料(28-52岁,平均年龄39.17±7.13岁)。患者在接受HIFU治疗前均未接受过任何治疗,并且无合并其他系统器官的疾病,并且,HIFU手术均由同一名有丰富临床经验的医师操作,同一名随访者分别在治疗后1个月,3个月和6个月进行随访,内容包括对术后痛经情况、月经量变化、子宫体积、贫血改善情况以及血清CA125水平的情况进行随访,并统计各项指标的变化,分析血清CA125水平变化与临床症状改善之间的相关性,各指标的比较采用方差分析或Kruskal-Wallis检验。结果:1 HIFU术后患者痛经评分与术前相比逐渐降低,1、3、6个月分别为3.5(3.75)、3.0(3)和2.5(2)差异均有统计学意义。2 HIFU术后3个月和6个月患者月经量评分均低于术前评分,分别为3.0(1)和3.0(1.75)差异均有统计学意义。3 HIFU术后患者子宫体积逐渐减小,1、3、6个月分别为87.97(12.73)cm3、69.04(23.72)cm3和40.69(21.64)cm3与术前134.51(26.36)cm3相比差异均有统计学意义。4 HIFU术后血红蛋白含量逐渐升高,贫血状况有一定改善,1、3、6个月分别为80.9(9.33)g/L、103.2(8)g/L和109.9(12.78)g/L,与术前相比差异均有统计学意义。5 HIFU术后血清CA125水平降低,逐渐趋于正常,1、3、6个月分别为35.7(6.63)U/m L、25.7(8.2)U/m L和17.1(6.4)U/m L与术前相比差异均有统计学意义。6痛经评分、月经量评分、子宫体积和血红蛋白含量与血清CA125水平均有相关性,相关系数分别为0.399、0.561、0.850和-0.856,差异均有统计学意义。结论:1 HIFU治疗子宫腺肌病后,不同临床症状的缓解与血清CA125值下降差异有统计学意义,血清CA125可作为评估HIFU治疗子宫腺肌病临床效果的一个有效的血清学指标。2研究结果证实HIFU治疗子宫腺肌病安全有效,解决了患者痛经、经量增多等临床症状问题,免除了手术有创治疗,为患者保留了子宫,是一种非侵入性、安全、有效的新治疗方式。
[Abstract]:Adenoma ( AM ) , also known as the specific form of endometriosis , is a common gynecological disease among women of childbearing age . It is characterized by abnormal uterine bleeding ( 50 % ) , secondary dysmenorrhea ( 30 % ) , and uterine enlargement . High intensity focused ultrasound ( HIFU ) was used as a non - invasive treatment modality , which was more and more important in the treatment of adenomyopathy . Results : 1 , 3 , 6 months after the operation , the levels of serum CA125 were significantly decreased , and the correlation between serum CA125 level and clinical symptoms was statistically significant . Results : 1 , 3 , 6 months after operation , the levels of serum CA125 were significantly decreased , and the correlation coefficients were respectively 0.399 , 0.561 , 0.850 and - 0.856 , respectively .

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R711.71

【参考文献】