精子形态对辅助生殖结果影响的相关研究

发布时间：2018-05-24 11:43

  本文选题：卵胞浆内单精子显微注射 + 精子形态　； 参考：《河北医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：人类辅助生殖技术(Assisted reproductive technology, ART)的出现给不孕不育患者带来了福音，而卵胞浆内单精子显微注射(Intracytoplasmic sperm injection，ICSI)技术更使精子形态异常患者的受孕成功率大幅提高。ICSI技术是将单个精子通过显微注射的方法注入到卵子细胞质内，，从而使精子和卵子被动结合受精，形成受精卵并进行移植。对于因男性因素所致不育的患者，是否需要应用ICSI技术进行治疗，主要通过精液分析结果来评估，然而精液分析结果只显示精子的形态、密度、活动率和活动力，这些指标只能提示基本的精子质量，不能完全体现精子的受精能力。近年来，由Macleod提出的精子形态学分类，在男性生育能力的评价上逐步引起重视。分析不同正常形态率的精子行卵胞浆内单精子注射后的助孕结局，为不同正常形态率精子的辅助生殖结局提供一定的参考和预测。 方法：分析2012年3月至2013年2月在河北医科大学第二医院生殖医学科因男方因素行ICSI治疗的1260个新鲜取卵周期的资料，根据精子正常形态率的不同，分为A(正常形态精子比率4%)、B(正常形态精子比率≤4%)、C(无正常形态精子)三组。A组815个周期（8820个卵子），B组330个周期（3450个卵子），C组115个周期（1302个卵子）。比较：①A、B、C三组的一般情况的比较，包括男方年龄、女方年龄、不孕不育年限；②A、B、C三组受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、多胎率的比较；③C组又分为C1（体外排精亚组）和C2(手术取精亚组)组，两组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、多胎率。 结果： 1精子形态正常组(A)和非重度畸形精子症组(B)及重度畸形精子症组(C)一般情况的比较 ①A、B、C三组男性患者的平均年龄分别为29.73±3.13岁、30.19±3.85岁、31.66±3.10岁，三组比较差异无统计学意义(F=0.260，P0.05)；②A、B、C三组女性配偶的平均年龄分别为29.40±3.37岁、30.48±3.30岁、31.15±2.56岁，三组比较差异无统计学意义(F=0.242，P0.05)；③A、B、C三组患者的不孕年限的分别为5.33±3.51年、4.85±3.07年、5.17±3.25年，三组比较差异无统计学意义(F=0.016，P0.05)。 2精子形态正常组(A)和非重度畸形精子症组(B)及重度畸形精子症组(C)在受精率(%)、卵裂率(%)、优质胚胎率(%)、胚胎种植率(%)、临床妊娠率(%)、异位妊娠率(%)、流产率(%)、多胎率(%)的比较。 ①A组、B组及C组的受精率分别为78.3%(6906/8820)、80.1%(2762/3450)和64.5%(840/1302)，三组间比较，差异有统计学意义(P0.05)，A组和B组比较，差异无统计学意义(P0.01)，A组和C组比较，差异有统计学意义(χ2=119.983，P0.001)，B组和C组比较，差异有统计学意义(χ2=124.472，P0.001)；②A组、B组及C组的卵裂率分别为89.3%(6167/6906)、87.8%(2425/2762)和85.5%(718/840)，三组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；③A组、B组及C组的优质胚胎率分别为60.9%(3756/6167)、58.8%(1426/2425)和58.6%(418/714)，三组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；④A组、B组及C组的胚胎种植率分别为25.2%(386/1532)、27.6%(213/771)和23.3%(56/241)，三组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；⑤A组、B组及C组的临床妊娠率分别为48.5%(395/815)、47.0%(155/330)和33.0%(38/115)，三组间比较，差异有统计学意义(P0.05)，A组和B组比较，差异无统计学意义(P0.01)，A组和C组比较，差异有统计学意义(χ2=9.634，P=0.002)，B组和C组比较，差异有统计学意义(χ2=6.734，P=0.009)；⑥A组、B组及C组的异位妊娠率分别为3.5%(14/395)、5.2%(8/155)和7.9%(3/38))，三组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；⑦A组、B组及C组的流产率分别为3.8%(15/395)、5.2%(8/155)和10.5%(4/38)，三组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；⑧A组、B组及C组的多胎率分别为20.8%(82/395)、18.1%(28/155)和23.7%(9/38)，三组间比较，差异无统计学意义(P0.05)； 3在重度畸形精子症组（C）中，体外排精组亚组（C1）和手术取精组亚组（C2）的受精率(%)、卵裂率(%)、优质胚胎率(%)、胚胎种植率(%)、临床妊娠率(%)、异位妊娠率(%)、流产率(%)、多胎率(%)的比较。 ①C1组和C2组的受精率分别为65.7%(531/808)和62.6%(309/494)，两组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；②C1组和C2组的卵裂率分别为88.2%(468/531)和80.9%(250/309)，两组间比较，差异有统计学意义(χ2=8.224，P=0.004)；③C1组和C2组的优质胚胎率分别为62.6%(293/468)和50.0%(125/250)，两组间比较，差异有统计学意义(χ2=10.647，P=0.001)；④C1组和C2组的胚胎种植率分别为25.5%(38/149)和19.6%(18/92)，两组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；⑤C1组和C2组的临床妊娠率分别为37.8%(28/74)和24.4%(10/41)，两组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；⑥C1组和C2组的异位妊娠率分别为7.1%(2/28)和10.0%(1/10)，两组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；⑦C1组和C2组的流产率分别为7.1%(2/28)和20.0%(2/10)，两组间比较，差异无统计学意义(P0.05)；⑧C1组和C2组的多胎率分别为25.0%(7/28)和20.0%(2/10)，两组间比较，差异无统计学意义(P0.05)。 结论： 当行ICSI技术助孕时，只要选用的是正常形态的精子，精卵结合及其受精卵和胚胎的发育与正常形态率的精子无差别。选用形态异常精子行ICSI助孕的患者，其受精率和临床妊娠率均低于选用精子形态正常的患者。在重度畸形精子症组中，手术取精组的卵裂率和优质胚胎率低于体外排精组。
[Abstract]:Objective : Assisted reproductive technology ( ART ) has been applied to infertile patients with infertility . The results of sperm analysis show that the sperm morphology , density , activity rate and activity of sperm cells can not be fully reflected in sperm morphology , density , activity rate and motility . These indicators can only indicate the sperm morphology , density , activity rate and activity .

Methods : The data of 1260 fresh egg - taking period from March 2012 to February 2013 in the Second Hospital of Hebei Medical University were analyzed . According to the normal morphology of sperm , there were three groups A ( normal morphology sperm ratio 4 % ) , group B ( normal form sperm ratio 鈮

本文编号：1928924