妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能的评估

发布时间：2019-08-12 11:41

【摘要】：目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗状态及胰岛β细胞分泌功能的变化。方法以接受产前检查并于孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇1 825例为研究对象,检测孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的相关指标。结果根据75 g OGTT结果,分为糖耐量正常组(NGT组)1 291例,GDM组534例;根据病情严重程度,GDM组分为GDM1组(n=322)、GDM2组(n=160)和GDM3组(n=52)。NGT组服糖后0.5~1 h血糖水平达峰值,而GDM各组于服糖后1 h血糖水平达峰值;GDM各组各时间点血糖水平均高于NGT组,且GDM病情越重血糖值愈高(P0.05)。NGT组胰岛素水平于服糖后1 h达到高峰;各GDM组均于服糖后2 h达到高峰,并明显高于其他时段,且病情越重胰岛素水平升高愈明显(P0.05)。与NGT组比较,各GDM组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖负荷后葡萄糖曲线下面积(AUCG)、糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCI)均明显增高,并且随着GDM病情的加重而逐渐升高(P0.05);而混合胰岛素敏感度(ISIcomp)降低(P0.05)。与NGT组比较,各GDM组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、糖负荷后30 min胰岛素净增值/葡萄糖净增值的比值(ΔI30/ΔG30)、动态胰岛素分泌指数(MBCI)降低,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组Stumvoll胰岛素分泌1相及2相指数较NGT组降低,且随病情加重而逐渐降低。结论 GDM孕妇胰岛素抵抗明显加剧,胰岛素早期分泌功能受损,且与病情程度有关。
【图文】：

05)(表1)。2．2各组血糖和胰岛素水平比较根据GDM组病情严重程度分为GDM1组(n=322)、GDM2组(n=160)和GDM3组(n=52)。此3组与NGT组分别进行血糖及胰岛素水平的比较。①血糖水平:NGT组服糖后0.5～1h血糖水平达峰值，而GDM各组于服糖后1h血糖水平达峰值;GDM各组各时间点血糖均较NGT组高，且GDM病情越重血糖值愈高，差异有统计学意义(P＜0.05)。②胰岛素水平:NGT组胰岛素水平于服糖后1h达到高峰，GDM各组均于服糖后2h达到高峰，，并明显高于其他时段，且病情越重胰岛素水平升高愈明显，差异有统计学意义(P＜0.05)(表2，图1)。表1一般临床资料Tab1Clinicalinformation项目NGT组(n=1291)GDM组(n=534)年龄/岁30．29±4．0430．68±3．99孕前体质量指数20．70±2．7621．96±3．30①行75gOGTT孕周26．05±1．4326．02±1．47至孕24～28周体质量增长/kg9．15±3．329．08±3．70糖尿病家族史/n3720①注:①P＜0.05与NGT组比较。表2各组血糖和胰岛素水平的比较(xs

本文编号：2525686