血清胱抑素C、尿β2-微球蛋白及尿KIM-1在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的应用研究

发布时间：2020-03-18 12:41

【摘要】：背景妊娠期高血压疾病(HDP)是发展中国家母婴死亡的主要原因。妊娠期高血压疾病可致各脏器血流灌注减少,尤其容易引起肾脏损伤。因此尽早发现妊娠期高血压疾病及诊断早期肾损伤是亟需解决的问题。目前临床上用来评估肾功能常用的检测指标包括血肌酐、尿素以及24小时尿蛋白,但不是检测早期肾损伤的最佳指标。研究发现血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)以及尿肾损伤分子-1(KIM-1)在检测早期肾损伤中有重要的意义,但在妊娠期高血压疾病中尚无明确定论,明确此三个指标在妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值将会为妊娠期高血压疾病肾损伤的诊治及降低母儿不良结局提供一定的科学依据,并为进一步研究奠定基础。目的本研究旨在探讨血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的临床意义。材料及方法选取2017年8月至2018年8月于郑州大学第三附属医院住院治疗的孕周为20-40周患者195例,其中收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg的孕妇为妊娠期高血压组(n=47);收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg并伴有尿蛋白≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+),同时收缩压160mm Hg和舒张压110mm Hg并未出现明显的其他脏器损伤的孕妇为子痫前期组(n=50);收缩压≥160mm Hg和(或)舒张压≥110mm Hg的孕妇为重度子痫前期组(n=48);同期住院正常妊娠妇女50例为对照组。所有入选对象清晨空腹8小时状态下肘静脉血3m L及清洁中段尿5ml,排空膀胱后收集24h尿液。比较四组血清Cys C、尿β2-MG、尿KIM-1及24h尿蛋白之间相关性;比较血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1单项和联合检测在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的敏感度及特异度;分析血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1与妊娠期高血压疾病病情进展的关系。结果1.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1平均水平在对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组中逐渐升高,比较差异均有统计学意义(P0.05)。2.血清Cys C、尿β2-MG、尿KIM-1及24h尿蛋白水平之间均有显著相关性。3.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1联合检测对妊娠期高血压疾病的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.952,敏感度和特异度分别为91.3%、94.4%。结论1.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1的水平一定程度上可反映妊娠期高血压疾病的病情进展和肾损伤的程度。2.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1的联合检测大大提高了诊断的敏感度和特异度,对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的发现和病情发展程度的评估有更高的价值。
【图文】：

图 1. 血清 CysC、尿 β2-MG、尿 KIM-1 在 HDP 患者早期肾损伤诊断中的 ROC 曲线表 4 血清 CysC、尿 β2-MG、尿 KIM-1 单独及联合诊断比较项目 敏感度/% 特异度/% 准确度/%血清 CysC 62.0 88.9 82.0尿 β2-MG 58.0 91.7 83.1尿 KIM-1 73.2 90.3 88.7血清 CysC 联合尿 β2-MG 70.0 90.2 85.6血清 CysC 联合 KIM-1 87.4 91.3 90.7尿 β2-MG 联合 KIM-1 83.5 91.1 90.3三项联合 91.3 94.4 94.2
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.246

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本文编号：2588730