年轻患者卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢保守手术治疗临床观察

发布时间：2020-03-19 22:25

【摘要】：目的评估年轻患者卵巢良性肿瘤蒂扭转保守手术治疗后保留卵巢的功能及术后恢复,分析附件坏死相关变量。方法收集湖北民族大学附属民大医院2016年1月至2018年12月年龄35岁的术中确诊卵巢良性肿瘤蒂扭转患者病例资料,合计20例。分为两部分,1):依据术中情况及患者意愿最终采取的手术方式分为保留卵巢的保守手术治疗组A组(n=12),切除患侧附件的根治性手术治疗组B组(n=8)。记录两组术中出血量、手术时间、住院天数,术前、术后1月、术后3月激素(AMH、E_2、LH、FSH)水平,月经复潮时间、周期、规律性及痛经情况,作统计学分析,评估两种不同手术方式治疗后的卵巢功能。2):依据20例患者术后病检结果确诊附件有无坏死分为附件坏死组C组(n=7)和非附件坏死组D组(n=13),比较两组术前体温、腹痛类型、凝血功能状态、术中卵巢大小、扭转度数有无统计学差异,并做术前体温、腹痛持续时间、凝血功能、卵巢大小、扭转度数与附件坏死的相关性分析,以期找到合理的评判卵巢功能失活的客观指标。结果术后无一例肺栓塞、切口感染等不良反应发生。20例患者有2例术前无月经初潮,A组1例,术后34天月经初潮,B组1例,术后随访1年一直未初潮。A组术后平均月经复潮时间29.75±4.33天,4例术后痛经,2例术前既有轻微痛经史,术后疼痛程度及部位无改变;B组术后平均月经复潮时间33.29±7.70天,1例出现术后周期延长,无一例出现术后痛经。1):A组术后出现E_2、AMH下降,FSH升高,E_2、FSH术前与术后1月激素水平比较有显著性差异,其值分别为P=0.45,P=0.014;术前与术后3月激素水平比较不具有统计学差异,其值分别为P=0.095,P=0.112;AMH术前术后差异无统计学意义,P=0.2810.05。B组术后亦出现FSH升高与AMH下降,FSH、LH、AMH术前与术后1月激素水平比较有统计学意义(P0.05);术后3月激素水平比较无统计学差异(P0.05)。A、B两组组间激素水平比较提示术后1月FSH、AMH具有统计学差异,术前、术后LH、术后3月FSH均无统计学差异(P0.05);术后1月FSH变化差值及术后3月LH变化差值具有统计学意义,其值分别为P=0.001,P=0.011;组间一般项目比较提示术中出血量、手术时间、住院天数、术后3天平均体温均无统计学差异(P0.05)。2):C、D两组腹痛类型、卵巢大小组间比较无差异性(P0.05),扭转度数组间比较有统计学差异(P=0.03),凝血功能组间比较P=0.052也认为有统计学差异。除扭转度数与附件坏死有相关性外(P=0.001),其余变量均与附件坏死无统计学相关(P0.05)。结论:保守手术治疗术式安全,更有利于卵巢功能的保护;扭转度数、凝血功能状态可协助预估附件坏死程度,但其预测价值本研究未能作出。
【图文】：

图 2-1 20 例患者术后病理诊断Fig. 2-1 postoperative pathological diagnosis of 20 cases.1.1 纳入标准⑴年龄＜35 岁；

术前经腹超声声像图
【学位授予单位】：湖北民族大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.31

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本文编号：2590803