两种阴道成形术的疗效及身体形象改变的分析

发布时间：2020-03-20 10:05

【摘要】：研究背景MRKH综合征即是我们常称的先天性无阴道,患者多表现为原发性闭经和性交困难,治疗目的就是建立一个新的阴道,来满足患者的性生活需要。目前阴道成形术已开展百余年,手术的方式发展了20余种。术后患者性生活质量和对自我身体形象的评价成为国内外学者密切关注的问题。本研究主要就我院开展的两种手术方式进行比较。目的研究腹腔镜下腹膜代阴道成形术及回肠代阴道成形术的手术疗效,术后对两组患者性生活质量的影响,以及对自我身体形象改变的认识。目的在于为MRKH综合征患者选择合适的手术方式提供经验。资料与方法1研究对象选取2013年01月-2018年01月期间就诊于郑州大学第三附属医院妇科的MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Kustner-Hauser syndrome)患者90例,其中通过手术治疗并能配合完成术后随访的患者为76例。根据手术方式不同,分为腹腔镜下腹膜代阴道成形术组(简称腹膜组)和腹式回肠代阴道成形术组(简称回肠组)。其中腹膜组36例,年龄为24.58±3.46岁,BMI为23.10±2.42kg/m2,已婚8人,未婚28人,13人有长度不等的前庭隐窝,7人有始基子宫;回肠组40例,年龄为23.75±3.56岁,BMI为22.61±2.67kg/m2,已婚6人,未婚34人,12人有长度不等的前庭隐窝,10人有始基子宫。2研究方法观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后排气时间、术后阴道长度及术后不良反应。两组患者术后性生活质量的评估采用女性性功能指数量表(female sexual function index,FSFI)。手术前后自我身体形象的评价采用改良自我形象评价量表(Modified Body Image Scale,MBIS)。3统计学方法应用Excel表格进行数据采集,录入的数据应用SPSS22.0统计软件进行分析。计量资料服从正态分布的用x±s表示,两组资料间比较采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验,理论频数过小的采用Fisher确切概率法检验。检验水准为α=0.05,P0.05为差异有统计学意义。结果1.本研究中MRKH1型患者所占比例为52/76(68%),MRKH2型患者为24/76(32%),本研究中无MRKH3型患者。2.腹膜组患者术中出血量较回肠组少,术后住院时间、术后排气时间较回肠组短,差异有统计学意义(P0.05)。3.回肠组术后20%(8/40)的患者阴道分泌物较多,12.5%(8/40)的患者术后出现不同程度的肠梗阻,腹膜组术后8%(3/36)的患者出现阴道顶端息肉,两组患者术后均有不同比例的发热、尿潴留和阴道挛缩。4.术后FSFI评分腹膜组为27.41±1.76分,回肠组为26.67±2.28分,总评分比较差异无统计学意义(P0.05)。腹膜组患者术后在性欲望及性满意度方面得分较回肠组得分高,在阴道润滑度方面腹膜组较回肠组得分低,差异有统计学意义(P0.05),在性唤起、性高潮及性交痛等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。5.腹膜组治疗前MBIS总评分为19.28±2.01分,治疗后总评分为8.14±1.20分,回肠组治疗前总评分为19.48±1.75分,治疗后为9.65±1.31分。治疗前两组MBIS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后腹膜组患者身体形象评价优于回肠组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者经治疗后MBIS评分均较前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.两种阴道成形术治疗MRKH综合征的疗效确切,腹膜组术中出血、术后住院时间、术后排气时间、术后不良反应方面均优于回肠组。2.两种手术术后阴道解剖和功能均能满足患者性生活的需要。3.MRKH综合征严重影响女性患者自我身体形象的评价,阴道成形术后女性自我身体形象评价较前均改善,腹膜组评价优于回肠组。
【图文】：

图 3.2 该疾病发现方式构成比.2 两组围手术期相关情况比较两组患者手术均成功，，术后阴道长度均大于 6cm，宽度大于 2 指。腹膜回肠组术中出血量少，术后住院时间、术后排气时间短，组间比较差异有学意义（P<0.05）。腹膜组术后阴道长度较回肠组短，两组间比较差异无学意义（P>0.05）。见表 3.1：表 3.1 两组患者围手术期情况比较（ x ±s）分组 例数术中出血（ml）手术时间（分钟）术后住院时间（天）术后排气时间（天）术后阴长度（膜组 36 37.50±16.28 119.31±10.81 12.28±2.41 2.17±0.61 7.92±肠组 40 54.75±24.39 87.98±11.90 14.12±3.39 3.00±1.16 8.38±t -3.584 11.964 -2.784 -3.870 -1.6P 0.001 0.000 0.007 0.000 0.10
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R713.31

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本文编号：2591632