腹腔镜与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床对比分析

发布时间：2020-03-23 20:23

【摘要】：目的:本研究通过对IA2、IB1期早期宫颈癌行腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)与开腹宫颈癌根治术(open radical hysterectomy,ORH)两种手术方式的围术期情况与生存结局进行临床对比分析,探讨两种手术方式在治疗早期宫颈癌中的价值,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院2014年1月至2017年6月行腹腔镜或开腹宫颈癌根治术的早期宫颈癌(IA2、IB1期)患者的临床资料共366例。比较两种手术患者围术期并发症及生存情况。其中166例行腹腔镜下宫颈癌根治术(腹腔镜组),200例行开腹宫颈癌根治术(开腹组)。在两组患者的术前各项指标(年龄,体重,病理类型,临床分期)具有可比性的前提下,对其围术期各项指标进行比较分析:术中指标(手术时间,术中出血量,术中及术后输血率及术中肠道、输尿管等脏器损伤发生例数);术后指标(术后胃肠排气时间、术后并发症如尿潴留、肠梗阻、淋巴囊肿、下肢静脉血栓、感染、闭孔神经损伤引起的下肢感觉运动障碍、肺栓塞及切口愈合不良等发生例数);经济学指标(术后住院时间,住院费用)。最后随访患者的生存结局(存活或死亡,有无复发)。随访终止日期为2018年6月。结果:1.开腹组与腹腔镜组的手术时间分别是(144.03±43.61min)、(226.63±68.60min),P0.001。开腹组与腹腔镜组术中出血量分别是(331.55±183.50ml)、(192.79±114.48ml),P0.001。开腹组术中输血例数为41例(0.21),腹腔镜组术中输血例数为10例(0.06),P0.001。2.开腹组与腹腔镜组术后排气时间分别为(2.63±0.66天)、(2.36±0.57天),P0.001。开腹组共有64例(0.32)发生术后并发症,腹腔镜组共有47例(0.28),P=0.445。其中开腹组术后发生肠梗阻8例(0.04),腹腔镜组仅发生1例,差异有统计学意义(P=0.044)。开腹组术后出现淋巴囊肿14例(0.07),腹腔镜组发生3例(0.03),差异有统计学意义(P=0.023)。腹腔镜组术后出现神经损伤表现6例(0.04),开腹组未出现,P=0.008。但两组在下肢静脉血栓(P=0.232)、术后感染(P=0.519)、肺栓塞(P=0.454)、刀口愈合不良(P=0.503)、尿潴留(P=0.811)的发生率均无统计学差异。3.开腹组与腹腔镜组术后住院天数分别为(12.15±3.81天)、(11.81±10.64天),P=0.698。开腹组住院费用为(30014.57±7736.58元),腹腔镜组为(43793.87±10904.15元),P0.001。4.开腹组1年、2年、3年生存率分别为99.0%、98.5%、97.2%;腹腔镜组1年、2年、3年的生存率为99.4%、96.7%、95.2%。开腹组1年、2年、3年的复发率分别为99.5%、99.0%、98.3%;腹腔镜组1年、2年、3年的复发率分别是99.4%、96.7%、96.7%。Kaplan-Meire生存分析显示开腹组与腹腔镜组患者的生存率(P=0.285)、复发率(P=0.369)无统计学差异。结论:1.腹腔镜宫颈癌根治术治疗IA2、IB1期的早期宫颈癌较开腹手术具有术中出血量少、输血率低、术后排气早、术后较少出现肠梗阻及淋巴囊肿的优势。2.腹腔镜宫颈癌根治术治疗IA2、IB1期的早期宫颈癌较开腹手术具有手术时间较长、术后较易发生神经损伤引起的肢体感觉运动功能障碍、住院费用较高的劣势。3.本研究中腹腔镜宫颈癌根治术治疗IA2、IB1期的早期宫颈癌的患者与开腹手术的患者相比,两组术后1年、2年、3年的生存率、复发率无明显差别。
【图文】：

逦山东大学硕士学位论文开朐ｍ年龄分布逦职腔镜ｍ年龄分布逡逑逦乎术方式：开Ｂ逦邋逦子术方式：的腔说？■逦ｎ逦８－逡逑５－逦ｎｒ逡逑Ｌ邋ｇ邋Ｊ邋＇逦｜邋Ｌ－邋ｔ，．逦｜邋：邋｜ｎ邋ｎ逡逑ｎｎｎｍｌｎ邋｜邋ｌ邋ｌ邋Ｂｌｆ邋ｌ｜邋ｆｌｊ逦（ｊ邋［｜邋丨邋｜［R[邋ｎｎｎｎ逡逑２３２５２８ＳＪ３２邋３４邋３６邋３８邋４０邋４２邋４４邋４６邋４８邋５０邋５２邋５４邋５６邋５８邋Ｓ０６２６Ｓ邋６７邋６９逦２６２Ｔ２Ｓ３０３１３２３３３４Ｋ邋３６３７３８３９４０４１４２４３４４４５４６４Ｔ４８４９５０５１５２５３５４Ｓ５５６邋５７５８５５６０６１６２６３６４６７＾逡逑年龄（岁〉逦年龄（岁〉逡逑图１开腹组与腹腔镜组的年龄分布情况逡逑逦邋年龄（岁）逦逡逑

图１开腹组与腹腔镜组的年龄分布情况逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

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本文编号：2597220