妊娠期初产女性下尿路症状的发生情况及相关因素的研究分析

发布时间：2020-03-29 21:25

【摘要】：研究背景:女性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)是一种容易造成患者生活困扰且影响心理健康的疾病,在女性人群中十分常见且普遍。LUTS的临床表现多种多样,常见的包括夜尿、尿频、尿急、尿痛及尿失禁等。由于目前人们对LUTS的认知仍不足,某些LUTS症状常常隐匿且让人难以启齿,容易被人们忽视,导致疾病就诊率低。LUTS虽不是致死性疾病,但却严重影响了患者的生活质量,甚至造成患者社交障碍。目前大多数关于LUTS的病因学研究都是针对男性群体的,而关于女性LUTS的病因学研究报道较少。近年来,女性盆底功能障碍逐渐引起国内外学者的广泛关注。已有研究指出,妊娠分娩与女性盆底功能障碍的发生密切相关,其中对于妊娠分娩与压力性尿失禁二者之间关系的研究尤为突出。但妊娠分娩与女性LUTS的相关关系研究报道较少,目前仍缺乏其相关危险因素的文献报道。我国是一个人口大国,至2016年人口总数已达14亿,每年育龄期妊娠分娩女性人数众多,意味着未来我国女性面临LUTS困扰的境遇将会变得日益突出。因此,了解妊娠期女性各种类型LUTS的患病率情况,探讨其相关危险因素,了解妊娠期各种类型LUTS对初产女性生活质量的影响情况,具有重要的实际意义。目的:1、研究妊娠期三个阶段初产女性各种类型LUTS的患病率情况及其趋势;2、研究妊娠期初产女性LUTS的相关危险因素,为制定LUTS的预防措施提供临床数据,提高女性盆底功能保健意识;3、研究妊娠期各种类型LUTS对初产女性生活质量的影响,旨在引起临床医师的重视,增强临床医师对女性LUTS的科普意识。方法:本研究采用问卷调查的方式,使用已经获得授权的中文版女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS),收集2017年5月至2017年12月在广州医科大学附属第三医院门诊产检的初产女性的问卷资料,利用统计学软件,分析妊娠期三个阶段初产女性各种类型LUTS的患病率情况及其趋势,采用Logistic回归分析的方法探讨妊娠期初产女性发生LUTS的相关危险因素,并了解妊娠期各种类型LUTS对初产女性生活质量的影响。结果:本课题最终回收有效问卷共980份,合格率为96.1%,平均年龄为(29.6±4.5)岁。妊娠早期(13~(+6)周)共320例,平均妊娠周数为(7.7±2.2)周;妊娠中期(14-28周)共316例,平均妊娠周数为(22.5±4.2)周;妊娠晚期(≥28周)共344例,平均妊娠周数为(35.2±4.0)周。1、妊娠期三个阶段初产女性均以储尿期LUTS为主,其中尿频是最为常见的LUTS类型,而最为少见的LUTS类型是性生活漏尿;妊娠晚期初产女性储尿期LUTS的患病率高达99.1%,其中尿频的患病率最高为88.1%;2、在尿失禁的构成比中,SUI是妊娠期初产女性最为常见的尿失禁类型,其次为UUI及MUI;3、妊娠期初产女性储尿期LUTS的患病率随着妊娠周数增加而增加;在妊娠期三个阶段中,夜尿、尿急及MUI的患病率呈直线上升趋势,而尿频、SUI及UUI的患病率在妊娠早期呈上升趋势,到达妊娠中期以后逐渐趋于平稳;4、妊娠周数、年龄、孕前BMI、胎数、流产史及GDM均与妊娠期初产女性储尿期LUTS的发生相关,且均为危险因素,但与排尿期LUTS均无显著相关性;其中,流产史仅与SUI的发生相关,GDM仅与夜尿的发生相关;5、在妊娠早期,初产女性各种类型LUTS均以轻度表现为主;在妊娠中、晚期以后,初产女性发生尿频及夜尿以中-重度表现为主,其他各种类型LUTS仍以轻度为主要表现;6、ICIQ-FLUTS问卷的得分情况,妊娠早期初产女性得分较低,10分者占96.3%;妊娠中期初产女性得分分布有所变化,88.0%得分10分,有11.4%得分在10-20分间;至妊娠晚期,最高分达45分,10分者比例下降至82.3%,10-20分者占14.8%,≥20分者占2.8%,其中≥40分者占0.6%。结论:1、在妊娠期三个阶段,初产女性各种类型LUTS的发生非常普遍,均以储尿期LUTS为主,且储尿期LUTS的患病率随着妊娠周数的增加而呈上升趋势,其中尿频是最为常见的LUTS类型;2、妊娠期初产女性LUTS的发生可能是多种因素共同作用的结果。妊娠周数、年龄、孕前BMI、胎数、流产史及GDM均是妊娠期初产女性储尿期LUTS的相关危险因素,但与排尿期LUTS均无显著相关性;其中,流产史仅与SUI的发生相关,GDM仅与夜尿的发生相关;3、在妊娠早期,初产女性各种类型LUTS均以轻度表现为主;至妊娠中晚期,初产女性发生尿频及夜尿以中-重度表现为主,其他各种类型LUTS仍以轻度为主要表现;随着妊娠周数增加,初产女性ICIQ-FLUTS问卷得分越高,表示其受到困扰的程度越深,生活质量越受到影响。
【图文】：

路线图,研究技术,路线

（一）实验设计1. 研究方法问卷调查；现况调查。2. 研究对象选择 2017 年 5 月至 2017 年 12 月在广州医科大学附属第三医院门诊产检的初产女性。纳入标准：初产女性，既往无孕 28 周及以上孕周的产科病史。排除标准：产次≥1 次；盆底功能障碍性疾病，如：尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁等；既往盆腔手术病史；糖尿病合并妊娠；神经系统疾病，如：中风、痴呆、认知功能障碍、多发性硬化症等；泌尿系疾病：如泌尿系统感染、慢性肾功能衰竭等；近期服用影响下尿路功能的药物。3. 研究技术路线

初产,患病率,女性,周期

图 2：不同妊娠周期初产女性各种类型 LUTS 的患病率情况妊娠周期初产女性各种类型 LUTS 患病率的差异2检验发现，，三组不同的妊娠阶段中，初产女性各种类型 LUT急、UUI、SUI、MUI、遗尿、夜间遗尿及性生活漏尿的患病意义（P<0.05）；而尿痛、尿踌躇、排尿费力及尿流中断的患
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.59

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