早期血浆置换对妊娠期急性脂肪肝的临床结局的影响

发布时间：2020-04-02 19:06

【摘要】：背景:妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是罕见且具有致死性的,发生于妊娠中晚期或产后早期的疾病,目前发病机制尚不明确。随着对疾病认识的提高,早期诊断,及早终止妊娠,积极治疗等措施实施,孕产妇及围生儿死亡率显著降低。血浆置换(PE)功能上部分替代肝脏功能,作为AFLP治疗的一种治疗方案,其治疗效果及实施时机并不明确。本研究将探讨血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的效果、及其实施时机和安全性问题。方法:收集2006年1月至2017年12月在南昌大学第一附属医院确诊为妊娠期急性脂肪肝,并入住重症医学科的病例,将其分为治疗组和对照组,治疗组为2014年1月至2017年12月入住重症医学科的AFLP病例,在内科综合治疗方案的基础上加血浆置换治疗方案;对照组为2006年1月至2013年12月入住重症医学科,采用内科综合治疗方案的AFLP病例,对其病例特点:孕产妇年龄,临床症状,胎儿情况等进行分析,对两组死亡率、ICU住院时间、总住院时间进行比较。比较血浆置换治疗前后TBIL、ALB、ALT、AST、PT、PLT、Glu等实验室检验指标变化;死亡率的比较采用卡方检验;对影响生存因素采用二元logistic回归分析。结果:共有41例妊娠期急性脂肪肝患者纳入本研究,治疗组21例孕产妇,平均年龄(25.86±5.28)岁;初产妇占比61.90%,剖宫产占比85.71%,双胎妊娠占比23.81%;对照组20例孕产妇,平均年龄(25.06±5.33)岁,初产妇占比70.00%),剖宫产占75.00%,双胎妊娠占25.00%,两组相比均无统计学差异。本研究选取所有进行血浆置换的26例病例为研究对象,通过对第一次血浆置换前后各主要指标进行分析:血浆置换后TBIL、ALT、AST、Cr、BUN较前差异无统计学意义,血浆置换后Alb、PT、WBC、Glu较前改善(P0.05)。治疗组死亡率为14.29%,远低于对照组60%(P0.05);血浆置换对生存影响粗OR为5.047。结论:血浆置换作为妊娠期急性脂肪肝治疗方案是安全有效,可改善AFLP患者的凝血功能、改善白蛋白水平,提高生存率。本研究证实早期血浆置换适用于重症医学科收治的AFLP患者,以减少相关并发症的发生和进展,改善患者预后。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.255

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本文编号：2612329