多因素评估卵巢癌行初次理想肿瘤细胞减灭术的临床价值

发布时间：2020-04-04 23:09

【摘要】：背景卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高的肿瘤,术中尽量切除肉眼可见的卵巢癌病灶,可以延长患者的生存期。但是目前尚未找到某种检查方式能够充分评估患者是否行初次手术治疗且达到理想的手术结局并且可减少手术的并发症的发生。相关研究证实,理想的肿瘤细胞减灭术对于改善患者的预后具有重要的意义,而目前对于理想肿瘤细胞减灭术的标准仍以术后残余病灶≤1cm作为临界值,但需尽量切除肉眼可见病灶。对于卵巢癌建立术前评估机制充分评估卵巢癌是否能行初次理想肿瘤细胞减灭术的研究尚少。本文通过验证Suidan的研究模型,发现该模型对于评估卵巢癌行手术的理想性具有一定的临床价值。可作为妇科医师评估卵巢癌患者手术治疗的一种参考指标。目的探讨螺旋CT扫描联合血清糖类抗原125(CA125)水平对于预测晚期上皮性卵巢癌(III期和IV期)患者行初次理想肿瘤细胞减灭术的临床价值。方法基于Suidan等在2014年确定的3项临床标准(年龄≥60岁、CA125≥500 U/m L、ASA3-4)及6项影像学表现(腹膜后淋巴结1 cm、小肠粘连及增厚、肠系膜病灶1cm、肝周病变1 cm、病变侵袭肠系膜上动脉根部脉1 cm、网膜囊病变1 cm),收集我院收治的晚期上皮性卵巢癌患者98例进行回顾性分析,术前2周内均进行空腹血采集以及全腹和盆腔增强CT扫描,对患者血清CA125表达水平及CT平扫和增强CT进行图像分析和测量,运用χ2检验及ROC曲线评价其用于预测晚期卵巢癌患者行理想肿瘤细胞减灭术的可能性。结果98例晚期上皮性卵巢癌中,初次行手术治疗的患者,非理想肿瘤细胞减灭术患者51例,占52%,行理想肿瘤细胞减灭术患者47例,占48%。结合上述模型发现行初次理想肿瘤细胞减灭术和初次非理想肿瘤细胞减灭术卵巢癌患者3项临床标准和6项影像学表现的分布比较差异均具有统计学意义(P0.05)。而仅通过影像学评分,≥3、≥5、≥7、≥9分非理想肿瘤细胞减灭术的患者是23、19、13、13例,占相应评分参数患者的比例是40%、55%、52%、100%。预测初次非理想肿瘤细胞减灭术的ROC曲线下面积为0.633,而3项临床标准联合6项影像学表现时,≥3、≥5、≥7、≥9分非理想肿瘤细胞减灭术的患者是47、40、27、16例,占相应评分参数患者的比例是61%、78.4%、93.1%、94.1%。预测初次非理想肿瘤细胞减灭术ROC曲线面积为0.702。结论基于此评分系统的建立,我们发现预测分数越高,非理想肿瘤细胞减灭术发生率越高。预测分数越高,非理想肿瘤细胞减灭术的阳性预测值越高,其特性性越高。CT扫描联合血清CA125水平对于评估晚期卵巢癌患者是否能行初次理想肿瘤细胞减灭术具有一定的临床价值。
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,敏感性

CT评分的敏感性和假阳性率的ROC曲线((AUC=0.633)

ROC曲线,敏感性,ROC曲线

CT联合3项临床标准评分的敏感性和假阳性率的ROC曲线
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31

【参考文献】