阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮在宫颈病变诊断中的临床价值

发布时间：2020-04-05 08:58

【摘要】：研究目的:评估阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮(ECC)对宫颈病变诊断的准确率,能否代替诊断性锥切的使用。研究方法:回顾性分析2017年1月至2018年11月就诊于吉林大学第二医院的107例患者的临床资料,所有患者均行阴道镜检查、宫颈多点活检及ECC,并均在短时间内行宫颈锥切术。比较单纯阴道镜下宫颈多点活检、阴道镜下宫颈多点活检联合ECC、宫颈锥切术后病理之间的符合率,并分析影响宫颈病变诊断准确性的因素,以使在宫颈病变的诊断过程中的创伤减小,又能提高宫颈病变诊断的准确性,更好的指导临床工作。结果:在107例患者中,单纯阴道镜下宫颈多点活检对宫颈病变诊断符合率低于阴道镜下宫颈多点活检联合ECC,差异有统计学意义(P0.05)。宫颈多点活检联合ECC与锥切术后病理之间诊断结果总体符合率82.2%,对宫颈上皮内病变的诊断,差异均无统计学意义(P0.05),但对宫颈浸润癌的诊断中,差异有统计学意义(P0.05),对宫颈癌的漏诊率为10.3%。对比分析单纯阴道镜下宫颈多点活检与阴道镜下宫颈多点活检联合ECC结果进行影响因素分析,发现TCT≥ASC-H、转化区类型为3型、年龄≥40岁者在宫颈活检的基础上增加ECC检查,可以提高宫颈病变的诊断率,差异有统计学意义。对宫颈多点活检联合ECC漏诊宫颈癌的因素分析结果示:年龄≥55岁、活检+ECC结果为高级别宫颈上皮内病变且ECC结果为CINIII级、阴道镜检查不满意者宫颈癌漏诊率较高,差异有统计学意义;而细胞学异常程度不同时,其漏诊率无明显差异,差异无统计学意义。结论:1、阴道镜下宫颈多点活检联合ECC对宫颈病变诊断准确率高于单纯阴道镜下宫颈多点活检,提高了对宫颈病变诊断的准确率,但与锥切术后病理相比,对宫颈癌的诊断仍有一定的漏诊,差异有统计学意义。2、不能完全依赖阴道镜下多点活检联合ECC的结果排除宫颈癌的诊断,其对宫颈癌诊断的漏诊率仍较高,不能取代诊断性锥切的地位,仍要重视诊断性锥切的使用。3、应特别关注年龄≥55岁,阴道镜下宫颈多点活检联合ECC结果为高级别病变,尤其是ECC结果为CINIII级者,应警惕宫颈癌漏诊的发生。建议在欲行全子宫切除术前行诊断性锥切术,以减少宫颈癌的漏诊。4、并非所有患者均能从ECC中获益,加之ECC的费用昂贵,建议对TCT≥ASC-H、转化区类型为3型、年龄≥40岁者在宫颈活检的基础上增加ECC检查,可以提高宫颈病变的诊断率。
【图文】：

检查方法,符合率,宫颈,多点

图 1 不同检查方法与锥切术后诊断符合率比较道镜下宫颈多点活检联合ECC与锥切术后病理结果比较 107 例患者中，，宫颈多点活检联合 ECC 与锥切术后病理之间诊断

诊断方法,因素,阴道镜,漏诊率

图 2 不同影响因素对不同诊断方法诊断符合率的影响2.3 阴道镜下宫颈多点活检联合ECC漏诊浸润癌的影响因素107 例患者中浸润癌 11 例，漏诊率为 10.3%，11 例患者有不同程度的接触
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

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