MRI联合SCC检查对预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床意义

发布时间：2020-04-09 07:04

【摘要】：目的:宫颈癌是否发生淋巴结转移(Lymph node metastasis,LNM)不仅决定着预后,还指导着术后辅助治疗;因此对LNM进行相关研究具有重要的意义;本文皆在探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)检查对预测宫颈癌盆腔LNM的临床意义,同时分析宫颈癌发生盆腔LNM的相关因素;方法:回顾性分析2016年7月至2018年3月在蚌医一附属院接受治疗的ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者,共110例。对可能影响患者盆腔LNM的相关因素进行单因素及多因素分析,其中包括患者的年龄、SCC值、间质浸润深度、临床分期、肿瘤直径、切缘浸润、脉管浸润;并采集患者术前的SCC值及MRI检查结果,采用SPSS22.0软件进行统计学分析;计算出血清SCC诊断宫颈癌盆腔LNM的最佳截断值,对所选因素进行单因素分析,单因素分析中有意义的再进行多因素分析。结果:SCC检测判断宫颈癌盆腔LNM的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积为0.695,最佳临界值为2.45 ng/mL,95%CI为0.577~0.812,其阳性预测值为46%,阴性预测值84%,准确率71%,灵敏度58.6%,特异性75.3%,诊断一致性Kappa值=0.312,P=0.001;术前MRI检查诊断宫颈鳞癌盆腔LNM的阳性预测值77%,阴性预测值为89%,准确率86.4%,灵敏度69%,特异性92.6%,Kappa值=0.637,P=0.000;两者联合诊断宫颈鳞癌盆腔LNM的阳性预测值为55%,阴性预测值为97%,准确率为78.1%,灵敏度为93.1%,特异度72.8%,Kappa值=0.540,P=0.000;单因素分析显示,淋巴结转移与SCC2.45 ng/mL、间质浸润深度、切缘浸润及脉管浸润有关;多因素分析显示中,间质浸润深度及脉管浸润是盆腔LNM的独立危险因素。结论:宫颈癌盆腔LNM与SCC2.45 ng/mL、间质浸润深度、切缘浸润及脉管浸润相关,尤其当间质浸润及脉管浸润时,LNM的可能性更不可忽视;而在诊断LNM方面,MRI要优于SCC检查,当两者结合可显著提高其灵敏度及阴性预测值,对宫颈癌无盆腔LNM的判断具有重要的临床意义。
【图文】：

ROC曲线,宫颈癌,ROC曲线,曲线下面积

表 3 LNM 的高风险因素 Logistic 回归分析素 B SE Wald P Exp(B)95%CICC 1.165 0.837 1.939 0.164 0.622~16.518浸润 -1.597 0.651 6.022 0.014 0.057~0.725浸润 -0.882 0.858 1.057 0.304 0.077~2.226浸润 -1.784 0.697 6.544 0.011 0.043~0.6593.2 SCC 诊断宫颈癌 LNM 的结果纳入 110 例患者的 SCC 值，绘出其诊断宫颈癌 LNM 的 ROC 曲线（见图),ROC 曲线下面积为 0.695，，P <0.05（P =0.002）,差异具有统计学意义，95%可区间为 0.577-0.812。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

【参考文献】