凶险性前置胎盘剖宫产术后抑郁病例分析

发布时间：2020-04-11 23:54

【摘要】：研究目的:本文通过对南昌大学第一附属医院凶险性前置胎盘产后抑郁患者进行调查分析,并温习相关文献,总结产后抑郁的临床诊断以及治疗要点,从而提高医者对该病的警惕性,尽量避免漏诊、误诊,并采取有效的治疗方案来减少产后抑郁症的发生。研究对象:选择2015年10月~2018年2月于南昌大学第一附属医院生产后的凶险性前置胎盘女性169例,均剖宫产终止妊娠。纳入标准:(1)前次有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史,此次妊娠有前置胎盘,(2)妊娠28周,(3)胎儿均存活;排除标准:(1)确定没有精神病史及思维沟通障碍,正常理解表达能力,能够配合完成问卷调查以及相关资料的;(2)排除凶险性前置胎盘外,无其他合并症。研究方法:针对169例凶险性前置胎盘女性,采集基本情况:年龄,家庭关系,经济条件,文化水平,是否从业,不良孕产史,有无反复阴道出血,新生儿性别,新生儿健康状况,喂养方式等;采用爱丁堡抑郁量表、产后抑郁症诊断标准进行评估,研究凶险性前置胎盘患者中产后抑郁发病率、高峰时间段及其他可能相关诱因。研究结果:凶险性前置胎盘患者中产后抑郁的发病率为30.8%,高于正常孕产妇发病率;其中PPD患者EPDS评分为17.84±9.95分(9~26);在PPD患者中,超过50%患者集中表现在:1.抑郁情绪2.对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦3.失眠或睡眠过度4.疲劳或乏力5.遇事感豪无意义或有自卑感6.思维能力减退或注意力不集中;发病高峰时间段为产后第1~3周内;其中轻度患者27例(51.9%),中度23例(44.3%),重度2例(3.8%),90%以上主要为轻中度;产后抑郁的发生是多种相关因素综合作用的结果,阴道反复出血、新生儿健康状况、家庭关系、经济条件等对产后抑郁的产生也有一定的影响意义(p0.05);产后抑郁症病情程度大多为轻中度。结论:随着我国剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘发生率逐年增多,对于高危合并症,极易引起孕妇内心的恐慌,使患者在孕期及产后均可能引起一系列不良情绪、心理障碍,医务人员应给予高度重视,给予更多关爱、支持、帮助,并且熟练掌握产后抑郁症的发病特点、诊疗及预防,做到早预防、早发现、早治疗,为母婴健康提供有力的保障。
【图文】：

图 1 PPD 患者诊断标准中集中表现（2）PPD 的发生还与产妇的家庭关系、家里经济条件，有无反复阴道出血，，新生儿健康状况等有一定相关性（P＜0.05）；与产妇年龄、文化水平、是否从业、不良孕产史、新生儿性别、喂养方式等无关（P＞0.05）。（如下表 7）

凶险性前置胎盘产后抑郁症发生时间
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R719.8;R749.4

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本文编号：2624000