中药联合激素补充治疗早发性卵巢功能不全的Meta分析及临床观察

发布时间：2020-04-12 20:54

【摘要】：目的:对中药联合激素补充治疗早发性卵巢功能不全的随机对照试验及临床对照试验文献进行Meta分析,并通过观察补肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型早发性卵巢功能不全的临床疗效,为今后中药联合激素补充治疗早发性卵巢功能不全的临床应用提供方法和依据。方法:(1)Meta分析方面,检索在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG Data)、维普网(VIP)及中国生物医学文献服务系统(Sino Med)中公开发表的有关早发性卵巢功能不全的中文临床试验研究,利用Cochrane协作网提供的Review Manager5.3软件对从纳入文献中提取的有效数据进行Meta分析,系统评价中药联合激素补充治疗早发性卵巢功能不全的临床疗效。(2)临床观察方面,将60例符合纳入排除标准的早发性卵巢功能不全的患者随机分为观察组与对照组。观察组采用补肾疏肝汤联合芬吗通治疗,对照组采用安慰剂联合芬吗通治疗,疗程3个月。利用SPSS23.0软件对两组的临床总有效率,治疗前后的症状评分,促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒氏管激素的水平进行评价,并观察两组的不良反应情况。结果:1、Meta分析部分:中药联合激素补充治疗能更有效提高临床疗效,降低促卵泡激素水平,提高雌激素水平,减轻临床不适症状,促进窦卵泡的生长,增大卵巢的体积,增加卵巢的血流速度及血流搏动,降低卵巢血流阻力,降低体内骨钙素及血清碱性磷酸酶水平,提高降钙素水平,延缓骨质疏松的发生,降低甘油三酯及总胆固醇,减少心脑血管疾病风险,升高CD3+及CD4+淋巴细胞水平,提高机体免疫力,降低停药后的复发率。2、临床观察部分:观察组应用中药补肾疏肝汤联合芬吗通治疗,受试者治疗前后的临床总有效率、肾虚肝郁症状积分、促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒氏管激素都较对照组有明显的改善,不良反应发生率较对照组低,治疗安全性较高。结论:1、中药联合激素补充治疗早发性卵巢功能不全的临床疗效确切,但仍需利用多中心、大样本的随机对照试验来进一步研究。2、补肾疏肝汤联合芬吗通治疗肾虚肝郁型早发性卵巢功能不全有效且安全性较高。
【图文】：

柱状图,柱状图,文献,年份

.3 纳入文献基本情况本研究共纳入 66[2-67]篇文献，，发表时间跨度由 2004 年至 2017 年，其中 2015 年 2017 年发表文献较多，具体情况见图 1。1718各年份发表文献数量摘要（N=2616）阅读文献全文（N=635）最终纳入 Meta 分析文献（N=66）剔除动物实验、机理机制探讨、个案报道、文献综述及临床经验总结案例共 1981 篇剔除对照组及观察组治疗方式不符合要求文献共 363 篇；剔除诊断不符合标准的文献 206 篇

偏倚,风险图,文献,文献质量

4.4 纳入文献质量评价在纳入的 66 篇文献中，关于随机分配方法，有 15 篇[7-8][18-19][24][28][30-31][41][44][48] [51-5[64]使用随机数字表法，有 2 篇[11][45]使用随机对照表，有 1 篇[62]使用随机抽样法，有篇[2][17][37][43][49][59][65]按照就诊顺序随机，有 1 篇[22]利用入院日期末位奇偶数，有 34 篇[6][8-10][12-15][20-21][23][25-27][29][32][34-36][40][42][46-47][50][54][57-58][60][63][66-67]仅有随机字样，剩下6篇[16][33][339][55][61]文献均未进行描述；关于分配方案隐藏及盲法使用，66 篇文献均未描述；关于结果数据完整性及选择性报告，64[2-41][43-57] [59-67]篇文献结果数据完整且不存在选择性报告，2 篇[42][58]文献缺失部分数据且存在选择性报告；关于其他偏倚来源，66 篇文献均未有相关描述。利用 Review Manager5.3 绘制偏倚风险图，见图 2。具体偏倚情况见表 2 纳入文献质量评价统计表。
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.75

【参考文献】