子宫内膜样腺癌盆腔淋巴结转移预测模型

发布时间：2020-04-13 22:50

【摘要】：目的:探讨临床病理学参数与免疫组化标志物之间的相关性,寻找子宫内膜样腺癌盆腔淋巴结转移的独立预测因子,利用列线图构建风险预测模型,实现盆腔淋巴结转移概率的个体化评估。方法:回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日江西省妇幼保健院收治的子宫内膜样腺癌患者的临床病理学资料,纳入符合条件的548例病例。详细记录患者年龄、绝经与否、术前血清CA125水平、术前诊刮病理结果、手术方式以及术后病理报告及免疫组化标志物ER、PR、p53、ki-67的表达情况。单因素分析术后临床病理参数、免疫组化标志物及盆腔淋巴结转移之间的相关性;通过Logistic回归筛选出与盆腔淋巴结转移具有统计学意义的独立预测因子,绘制ROC曲线,计算联合预测因子ROC曲线下面积;并建立预测子宫内膜样腺癌盆腔淋巴结转移的列线图模型,通过内部抽样验证模型的预测准确性及符合度。结果:1.术前血清CA125预测淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.601(95%Cl:0.471-0.730),当临界值取19.42U/m L时,敏感度和特异度分别为75%和48.7%。单因素分析结果显示术前血清CA125水平、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴血管间隙浸润(LSVI)、宫颈间质浸润、卵巢转移与盆腔淋巴结转移相关,差异均具有统计学意义(P均0.05);免疫组化参数ER、PR、P53、ki-67的蛋白表达与临床病理学参数及盆腔淋巴结转移具有相关性,差异具有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析显示术前血清CA125水平、组织学分级、LSVI是淋巴结转移的独立危险因素,回归系数分别为1.261、1.372和1.964,绘制联合上述标志物的相应ROC曲线,曲线下面积为0.867(95%Cl:0.808-0.927)均大于独立预测因子;构建用于预测子宫内膜样腺癌盆腔淋巴结转移风险的列线图模型,并采用Bootstrap内部抽样方法对模型进行内部验证,得出模型的C-index为0.843。2.进一步分析LSVI相关的临床病理参数及免疫组化标志物,单因素分析显示组织学分级、肌层浸润深度、宫颈间质浸润、ER、PR、ki-67与LSVI相关,差异均具有统计学意义(P均0.05),Logistic回归分析显示组织学分级、肌层浸润、宫颈间质浸润、ER阳性是LSVI的独立预测因子。结论:1.术前血清CA125、组织学分级联合术后LSVI构建的列线图模型可用于预测子宫内膜腺癌淋巴结转移。2.免疫组化标志物结合临床病理学参数可初步预测LSVI。
【图文】：

直方图,年龄分布,子宫内膜癌,患者

第 3 章结果第 3 章结果3.1 临床病理学资料3.1.1 年龄患者年龄分布为 32 岁-78 岁，，平均年龄和中位数年龄均为 53 岁。发病年龄主要分布在 50-59 岁(50%)，＜65 岁与≥65 岁的患者之间盆腔淋巴结转移无统计学差异（P≥0.05）（表 1）。

子宫内膜癌,临床表现,患者,月经

第 3 章结果3.1.2 月经及临床表现未绝经者 215 例(39.2%)，绝经者 333 例(60.8%)，绝经与否与盆腔淋巴结转移之间未见统计学差异（（P≥0.05）（表 1）。主诉为阴道不规则流血者 505 例(92.2%)，绝经患者主要表现为绝经后阴道不规则出血，未绝经患者主要表现为月经出血模式改变：月经经量增多、经期延长、月经周期紊乱等。阴道异常排液者 30 例(5.5%)，腹痛腹胀者 5 例(0.9%)，无症状者由体检时发现 8 例(1.5%)。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.33

【参考文献】