【摘要】：目的:通过对比阴道镜下活检病理、宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理的一致性,对高级别宫颈上皮内瘤变行子宫切除术的术前病理确诊方式进行研究。研究方法:选取2010年01月-2015年12月阴道镜活检病理为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINII)和Ⅲ级(CINIII、原位癌)在我院行宫颈锥切术患者共454例,其中宫颈锥切术中同时送冰冻病理患者303例,依宫颈锥切术中冰冻病理即刻行子宫切除手术治疗患者238例,另外216例为待宫颈锥切术后石蜡病理回报后再次子宫切除手术治疗的患者,对比阴道镜下活检病理、宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理的一致性,以及对比锥切术后石蜡病理与再次子宫切除术后病理的一致性。结果:1.阴道镜活检与术中冰冻病理诊断的符合率为89.11%(270/303)。CINII为63.33%(38/60),22例升级为CINIII;CINIII为95.47%(232/243),11例升级(9例升级为宫颈癌IA1期,2例升级为宫颈癌IB1期)。2.阴道镜活检与术后石蜡病理诊断的符合率为77.75%(353/454)。CINII为22.99%(20/87),67例升级(57例升级为CINIII,8例升级为宫颈癌IA1期,2例升级为宫颈癌IA2期);CINIII为90.46%(332/367),35例升级(26例升级为宫颈癌IA1期,7例升级为宫颈癌IB1期,2例升级为宫颈癌IIA期)。3.宫颈锥切术中同时送冰冻病理患者303例,宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理诊断的符合率为88.12%(267/303)。CINII为60.00%(36/60),24例升级(18例升级为CINIII,5例升级为宫颈癌IA1期,1例升级为宫颈癌IA2期);CINIII为95.06%(231/243),12例升级(9例升级为宫颈癌IA1期,2例升级为宫颈癌IB1期,1例升级为宫颈癌IIA期)。4.宫颈锥切术中同时送冰冻病理患者303例,宫颈锥切术中冰冻病理比阴道镜活检病理诊断的符合率高,差异有统计学意义(χ~2=27.68,P㩳0.05)。5.待宫颈锥切术后石蜡病理回报后再次手术治疗的216例患者中,宫颈锥切术后石蜡病理对高级别宫颈上皮内瘤变及浸润癌诊断的准确率可达99.07%(214/216)。结论:阴道镜活检是初步诊断高级别宫颈上皮内瘤变的一种方法;宫颈锥切术具有诊断与治疗的作用,术中冰冻病理能够提早发现部分微小浸润癌及浸润癌,但是在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断上还存在一定的误诊和漏诊率。因此,建议对所有无生育要求的高级别宫颈上皮内瘤变患者,应先行宫颈锥切术,待术后石蜡病理回报后再行子宫切除术,以达到规范治疗。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33
【参考文献】
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